社區護理干預對長期臥床患者預防壓瘡的探討

董愛萍

【摘 要】目的：通過對長期臥床患者預防壓瘡的社區護理干預，探討社區護理干預對長期臥床患者預防壓瘡的效果。方法：選取2016年1月-2017年12月轄區內長期臥床患者80人為研究對象，對照組和干預組各40人。對照組給予照護者每季度一次集中健康教育，干預組在健康教育基礎上根據患者病情給予個性化護理干預。經過一段時間后，兩組進行比較。結果：對照組患者中6人發生了壓瘡現象，壓瘡發生率為15%;干預組1人發生壓瘡現象，壓瘡發生率為2.5%。干預組壓瘡發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（=3.914，p<0.05）。結論：社區個性化護理干預能極大地降低長期臥床患者壓瘡發生率，值得推廣。

【關鍵詞】社區護理干預;長期臥床;預防壓瘡

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

壓瘡也稱為壓力性潰瘍，是臨床上最常見的并發癥之一，也是醫護工作者的一大難題[1]。壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死[2]。壓瘡患者若不能有效治療，其潰瘍面擴大加深，不但會降低患者的生活質量，也會引發繼發性感染等危險事件，存在一定的生命威脅程度[3]。伴隨著我國老齡化加劇及社區長期臥床患者的增多，又由于社區長期臥床患者缺乏專業的護理指導，該類病患的壓瘡發病率增加。結合臨床實踐經驗，對社區長期臥床患者預防壓瘡的護理干預效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年12月轄區內長期臥床患者80人為研究對象，2016年為對照組、2017年為干預組，各40人。干預組：男18人，女22人，年齡65-90歲，平均（77±6.88）歲，其中腦梗塞導致偏癱30人，腫瘤晚期患者6人;對照組：男19人，女21人，年齡65-89歲，平均（78±6.47）歲，其中腦梗塞32人，腫瘤晚期患者8人。兩組樣本的基本資料比較差異無統計學意義（p>0.05）。對照組及干預組采用不同護理措施各6個月后，對兩組患者的護理效果進行比較和評價。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予照護者每季度一次集中健康教育護理措施。

1.2.2 干預組在健康教育基礎上根據患者病情給予個性化護理干預。護理干預內容主要有：（1）向患者及照護者講解壓瘡的相關知識，讓他們了解預防壓瘡的重要性;（2）糾正患者及照護者對于壓瘡的錯誤認識和理解。（3）對患者進行Braden壓瘡風險評估，根據評估分值制定專業的護理計劃，采用個性化護理干預措施。①建議患者睡寬不超過一米的床，加床欄，既有利照護者照顧，又有床欄保護病員，又可以使病員在翻身時借力。對于大小便失禁者，不容易弄臟弄濕床單。②對可能發生壓瘡的高危病人，睡氣墊床，落實定時翻身。在翻身時間上，對于發生偏癱開始2個月內，建議縮短翻身時間，至少每2小時轉動體位一次，甚至1.5小時翻身一次。隨著病情的穩定，逐漸延長翻身時間，可逐漸增加至4-6小時翻身一次。既保證患者的睡眠質量又減輕照護者的工作壓力。③護理患者時，避免拖拉推動作，保持患者皮膚、衣服、床單、被褥的干燥、清潔、柔軟，平整無皺褶。病人排便后用溫水清潔皮膚，并用油性潤膚油護膚。④加強營養，提供足夠的熱量、蛋白質、維生素、微量元素等，根據患者病情及時補充身體所需營養。（4）根據患者病情進行及時復評、跟蹤和個性化護理干預。

1.3 效果評價

評價對照組與干預組患者發生壓瘡的人數及次數。

1.4 統計學方法

采用計算機Excel及SPSS17.0軟件處理數據。計數資料用百分率（%）表示，比較采用檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組與干預組患者發生壓瘡的人數及數量。見表1

2.2 對照組與干預組患者發生壓瘡的位置及次數。見表2

從以上的表格中可以看出，干預組和對照組在接受不同護理措施后區別比較大。對照組患者中6人發生壓瘡現象，壓瘡發生率為15%。共有13次，壓瘡處數發生率為32.5%;干預組患者1人發生壓瘡現象，壓瘡發生率為2.5%，有3次，壓瘡處數發生率為7.5%。干預組壓瘡發生率明顯低于對照組，說明干預組的護理有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（=3.914，p<0.05）。

3 討論

壓瘡是老年臥床患者中最為常見的并發癥[4]。臨床研究顯示，如患者需臥床制動或靜養，超過50天以上，患者出現壓瘡的概率為50%左右，如不能對患者進行有效、徹底的處理，患者出現大面積壞死、全身感染甚至敗血癥的概率也隨之極大的提高[5]。因此預防是壓瘡護理的重要手段。如何降低長期臥床患者壓瘡的發生概率，提高社區長期臥床患者的生活質量，是社區衛生服務需要探討的問題。

本實驗干預組對長期臥床患者實施個性化護理干預后，1例腫瘤患者發生了壓瘡，而對照組發生了6例，其中3例腫瘤患者，3例偏癱患者。說明社區個性化護理干預對長期臥床患者能夠達到更好地預防壓瘡的效果，值得推廣。

參考文獻

劉光維. 壓瘡防止進展.護理研究.2005-19（10）2082-2084.

王桂英. 綜合護理干預對老年長期臥床患者褥瘡發生率的影響[J].中國繼續醫學教育，2016，（12）：218-219.

王秋燕.護理干預預防老年患者發生壓瘡的效果分析[J].中國基層醫藥，2013，18（16）.

張用娥，李艷，唐光英，等。壓瘡分類管理效果評價[J].護理學雜志，2006，21（11）.

谷潤聯，張爽，劉利紅，董恒麗. 對長期臥床的患者進行預防壓瘡護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2016，5（17）：158，160.