整體護理干預在急性闌尾炎手術護理中應用效果分析

曾勇

【摘 要】目的：分析整體護理干預在急性闌尾炎圍手術期臨床護理中的應用效果。方法：選取2017年3月至2018年3月我來我院接受急性闌尾炎手術治療的老年患者30 例，15 例患者接受常規護理，作為對照組，15例患者接受整體護理干預，作為觀察組，比較兩組患者護理前后焦慮程度、抑郁程度、生命體征、疼痛程度和護理滿意度。結果：觀察組患者護理后的SAS 評分和SDS 評分均明顯低于對照組，P<0.05;觀察組患者護理后HR、SBP和疼痛VAS評分均明顯低于對照組，P<0.05;觀察組患者護理滿意度為96.67 %，對照組為83.33 %，P<0.05。結論：整體護理干預可有效改善急性闌尾炎手術患者圍手術期間的焦慮、抑郁等不良情緒等負性情緒，對于穩定患者的生命體征，降低術后疼痛感均具有積極作用，值得推廣應用。

【關鍵詞】闌尾炎;手術;整體護理

【中圖分類號】R472.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--02

手術治療是現代臨床常用的治療手段，同時其也是臨床治療中常見的應激源，會導致患者出現較為強烈的生理和心理應急反應，其表現主要為患者在接受手術前出現不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等不良心理狀態，影響患者生命體征的穩定，進而影響手術的順利進行。急性闌尾炎是臨床常見急腹癥[1]，該病具有發病急驟，疼痛劇烈的特點，患者病發后血壓和心率變化顯著，影響手術順利進行，尤其對于老年患者，對疾病的認知程度較低，依從性不佳，嚴重影響患者的手術治療效果和預后效果，因此如何有效的改善急性闌尾炎手術患者圍手術期間的不良情緒對于提高手術治療效果具有重要意義。基于此，我院采用整體護理干預進行急性闌尾炎手術圍手術期護理，效果理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月至2018年3月我來我院接受急性闌尾炎手術治療的老年患者30 例，15 例患者接受常規護理，作為對照組，15例患者接受整體護理干預，作為觀察組，觀察組中男性8例，女性7例，年齡34～80歲，平均年齡45.8±4.4 歲，發病至入院時間1～7 h，平均時間3.6±1.3 h，對照組中男性9例，女性6例，年齡46.8～79歲，平均年齡48.1±6.8 歲，發病至入院時間1～6 h，平均時間3.5±1.2h，兩組患者一般資料組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組患者接受常規圍手術期護理，即患者入院后，給予患者常規入院指導，協助患者完成常規檢查工作，給予患者病情監測、健康指導、心理疏導等對癥護理措施。觀察組患者接受整體護理干預，即 ① 術前護理 護理人員對患者的基本情況進行全面的評估，并通過與患者家屬的溝通交流，了解患者的情緒特點和性格特定，制定個性化的護理計劃，護理人員應結合患者實際情況，使用適宜的方法與患者進行溝通，鼓勵患者將心中的顧慮表達出來，緩解心理壓力，同時結合患者個人特征，實施針對性心理疏導，向患者介紹手術過程、麻醉方法和術中體位，提前讓患者做好心理準備，增強患者圍手術期間情緒的控制能力，對于缺乏治療信心的患者，可通過列舉前期成功治療的案例，堅定患者的信心，對于患者提出的偏激問題，護理人員應耐心的對患者進行接待，不可敷衍了事，真正做到尊重患者，消除患者心中的顧慮;② 術中護理 患者進入手術室后，由于環境的改變會導致患者出現緊張感，此時護理人員應耐心的安慰患者，通過撫觸額頭、握住患者手等方式，給予人文關懷，并適當的進行心理安慰，穩定患者的心率、血壓，手術過程中[2]，密切監測患者生命體征的變化，隨著手術的進行，麻醉藥物的作用會逐漸減弱，護理人員應及時給予患者心理支持，并及時向手術醫師報告患者手術治療情況;③ 術后護理 手術完成后，護理人員應第一時間告知患者手術結果，對患者的體溫變化進行密切觀察，若發現患者的體溫在術后1 周出現下降再升，且同時出現腹肌緊張、腹部包塊、腹痛、腹脹等不適癥狀，提示患者可能出現腹腔感染或膿腫，須及時給予處理，同時護理人員應為患者提供安靜、整潔、舒適的病房環境，術后若患者主訴不適感，應及時告知主治醫師，并給予臨床處理，手術當天禁食，術后1 d可進流食，而后逐步過渡到軟食和正常飲食，指導患者通過看電視、聽音樂等方式分散患者注意力，改善術后疼痛感。

1.2.2 評價指標 以兩組患者護理前后焦慮程度、抑郁程度、生命體征、疼痛程度和護理滿意度作為評價指標，其中焦慮程度使用Zung焦慮度自評量表（SAS）進行評價，抑郁程度使用Zung抑郁度自評量表（SDS）進行評價，生命體征考察患者的心率（HR）和收縮壓（SBP），疼痛程度使用疼痛視覺模擬可視量表（VAS）進行評價。

1.2.3 統計學方法 各組患者的評價指標結果均使用SPSS 13.0軟件進行統計分析，其中SAS 評分、SDS 評分、HR、SBP和VAS評分進行獨立樣本t檢驗，護理滿意度進行秩和檢驗，α=0.05。，α=0.05。

2 結果

觀察組患者護理后的SAS 評分和SDS 評分均明顯低于對照組，P<0.05;觀察組患者護理后HR、SBP和疼痛VAS評分均明顯低于對照組，P<0.05;觀察組患者護理滿意度為96.67 %，對照組為83.33 %，P<0.05。

3.討論

急性闌尾炎手術患者由于自身疾病影響和對手術治療的擔心，術前通常會出現不同程度的焦慮、恐懼、無可奈何和任人擺布的心理狀態，嚴重影響患者術中生命體征的穩定，對手術造成不良影響。整體護理是目前臨床倡導的護理服務模式，其核心是“全過程護理和以人為本”，即自患者入院當天，依據患者的實際情況，制定整體護理干預方案，使護理人員每天的工作內容標準化、規范化，從而提高患者的護理服務質量，提高患者的治療效果。本次研究發現，護理后觀察組患者的SAS評分、SDS評分、HR、SBP和VAS 評分均明顯低于對照組（P<0.05），且觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），說明整體護理干預可有效改善急性闌尾炎手術患者圍手術期間的焦慮、抑郁等不良情緒等負性情緒，對于穩定患者的生命體征，降低術后疼痛感均具有積極作用，值得推廣應用。

參考文獻

陸美華.65 例急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果分析[J].中國現代藥物應用，2014，（7）：197-198.

逢秀敏.老年急性闌尾炎圍手術期護理效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（89）：201-203.

王群芳.護理干預對老年急性闌尾炎患者效果的影響[J].吉林醫學，2012，33（2）：364-365.