舒芬太尼聯合丙泊酚在小兒麻醉中的臨床效果

王洪生

【摘 要】目的：探討舒芬太尼聯合丙泊酚在小兒麻醉中的效果。方法：將我院2017年6月-2018年6月收治的80例小兒患者進行分析，將患兒隨機分成觀察組和對照組，兩組各40例患兒，對照組的患兒采用舒芬太尼進行麻醉，觀察組患兒采用舒芬太尼聯合丙泊酚進行麻醉，對兩組患兒用藥后的臨床效果進行對照。結果：觀察組患兒的誘導時間、蘇醒時間和躁動評分低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結論：在小兒麻醉中，結合舒芬太尼聯合丙泊酚，可以提升麻醉效果，保障安全，確保小兒及時蘇醒，緩解小兒的躁動。

【關鍵詞】舒芬太尼;丙泊酚;麻醉;躁動

【中圖分類號】R714.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

小兒自身的耐受力非常差，在手術環節中在應激反應下容易產生創傷。所以，完善小兒麻醉非常關鍵，不僅僅可以提升手術的成功率，也能降低并發癥的產生。隨著醫學技術的完善，各類麻醉藥物在手術中使用，可以緩解小兒的應激反應，確保手術成功[1]。舒芬太尼是一類常用的鎮痛藥物，效果明顯，但是鎮靜效果不夠理想。丙泊酚在臨床麻醉中應用很多，其效果好，不良反應少。所以，在小兒麻醉中，將舒芬太尼和丙泊酚聯合應用，效果令人滿意[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院收治的80例患兒，將患兒隨機分成觀察組和對照組，兩組各40例，對照組患者平均年齡為（5.5±3.4）歲，觀察組患兒平均年齡為（5.5±3.3）歲。

1.2 方法

所有患兒在接受治療前都不采用其他藥物治療，在手術前5個小時禁食禁水，對患兒的生命體征進行嚴密的監測，建立靜脈通道。對照組的患兒采用舒芬太尼聯合七氟醚進行麻醉，采用靜脈注射的方式，每分鐘注射0.02ug/kg。觀察組患兒在采用舒芬太尼麻醉的基礎上，還采用丙泊酚麻醉，每次使用1mg/kg?；純涸谑中g中，醫護人員觀察患兒的呼吸情況，結合患兒的血壓和心率調整藥物的注射速度。

1.3 評判標準

對觀察組和對照組患兒麻醉后的各項指標進行對照，分析兩組患兒的麻醉誘導時間，對照兩組患兒的蘇醒時間，通過躁動評分的方式分析兩組患兒蘇醒時的躁動情況。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 22.0進行數據分析，采用t檢驗進行計量資料分析，P<0.05為差異明顯。

2 結果

觀察組患兒的蘇醒時間短于對照組，觀察組患兒的誘導時間短于對照組，觀察組患兒的蘇醒時躁動評分低于對照組（P<0.05）。

3 討論

小兒身體的各項機能還未發育成熟，容易感染各類疾病[3]。在治療過程中，小兒的認知能力有限，他們不能積極接受治療，導致治療工作不能順利開展。所以，在小兒手術中，應該結合科學的麻醉方法[4]。小兒手術一般時間比較短，所以對麻醉藥物具有明確的要求，麻醉藥物必須起效非常快，并且確保小兒術后可以盡快蘇醒，降低并發癥發生率。舒芬太尼是一類常見的阿片受體，可以通過血腦屏障，與血漿蛋白結合，起到很好的鎮痛和鎮靜效果，持續時間長。舒芬太尼在肝臟內會發生生物轉化，在腎臟內排出[5]。舒芬太尼與芬太尼藥物相比，其藥效好，而且麻醉和換氣抑制可以很快恢復。舒芬太尼起效快哦，但是藥效持續時間不長，其與血漿蛋白的結合律非常高，在肝臟內代謝。舒芬太尼是一類常見的麻醉藥物，其鎮痛效果非常顯著，并且具有很好的親脂性特征，與阿片類藥物具有很好的親和力，可以保持很好鎮痛效果，也不會對患兒的心血管系統和呼吸系統產生不良影響，但是這類藥物的鎮靜作用比較差[6]。丙泊酚是一類全麻和誘導藥物，在硬膜外和脊髓麻醉中常用，也是一類吸入性麻醉藥物。丙泊酚是一類無色后者淡黃色澄清液體，具有異味。丙泊酚遇光后會變成黃色，在乙醇和乙醚中非常容易溶解，在水中也可以微溶解。此類鎮靜藥物通過靜脈注射后，可以迅速的擴散在患兒的全身，使患兒進入到深度麻醉中國，通過肝臟代謝，在尿液中排出。丙泊酚與血漿蛋白結合率高達98%，與舒芬太尼聯合使用，會提升血藥濃度。丙泊酚的鎮痛效果較弱，鎮靜效果好，可以迅速降低血壓，減少腦流量，會患兒的呼吸系統產生輕微的抑制作用。丙泊酚也是一類全麻類藥物，這類藥物起效快，而且麻醉時間長，在患兒靜脈用藥的環節中，可以對患兒的神經遞質受體產生抑制作用，鎮靜效果可以得到保障。在小兒手術中，該類藥物可以起到很好的效果，起到術后保護的效果，確?；純盒g后可以及時蘇醒。相關資料研究中，發現兒童的代謝能力比較差，如果僅僅采用丙泊酚進行麻醉，會導致小兒出現各類并發癥。所以，在丙泊酚藥物使用的環節中，應該嚴格的控制藥物的劑量，對患兒的生命體征進行嚴密的觀察。在舒芬太尼和丙泊酚聯合使用中，可以發揮更好的鎮痛和鎮靜的效果。在本次研究中，觀察組患兒蘇醒時間更早，誘導時間更短，并且患者蘇醒后躁動評分更低，說明在小兒麻醉中采用舒芬太尼聯合丙泊酚比單純使用丙泊酚效果好。

綜上，在小兒麻醉環節中，結合舒芬太尼和丙泊酚藥物，可以起到很好的鎮靜和鎮痛效果，患兒術后可以盡快蘇醒，有效的防止各類并發癥的發生。

參考文獻

蘇祥永.聯用丙泊酚和瑞芬太尼對美容整形手術患者進行麻醉的效果評析[J].當代醫藥論叢，2018，16（17）：81-82.

單小娟.小兒麻醉誘導期小劑量舒芬太尼與丙泊酚聯合治療的臨床效果[J].智慧健康，2018，4（24）：77-78.

黃衛忠，林家善，鐘霓.七氟烷和丙泊酚分別聯合舒芬太尼靜脈麻醉在小兒腹腔鏡疝氣修復術中的效果對比[J].海峽藥學，2018，30（06）：165-167.

孫煥彩.探討芬太尼和丙泊酚用于小兒全麻后躁動的臨床效果[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（13）：174+176.

馮麗雪.小劑量舒芬太尼聯合丙泊酚在小兒麻醉誘導期中的應用[J].中國藥物經濟學，2018，13（04）：68-69.

張明.小兒麻醉誘導期行不同劑量舒芬太尼聯合丙泊酚的鎮靜效果比較[J].醫療裝備，2018，31（02）：129-130.