瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注用于婦科腹腔鏡手術麻醉中的臨床效果研究

田濤　張虹　劉玉青

【摘 要】目的：觀察并探討瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注用于婦科腹腔鏡手術麻醉中的臨床效果。 方法：選取2016年10月——2018年10月期間126例來我院行婦科腹腔鏡手術患者，按照患者入院順序隨機分為實驗組與對照組，每組患者人數各63例，實驗組與對照組患者分別給予瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉、芬太尼靜脈復合麻醉，對兩組患者麻醉過程的不良反應、麻醉奏效時間、清醒時間以及拔管時間進行觀察與對比。 結果：實驗組患者麻醉奏效時間、清醒時間以及拔管時間均顯著短于對照組，實驗組患者麻醉過程中腹痛、嘔吐等不良反應發生率與對照組結果比較顯著較低，差異具有統計學意義，P<0.05。 結論：在婦科腹腔鏡手術患者麻醉中實施瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注具有顯著效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】婦科腹腔鏡;丙泊酚;瑞芬太尼;靶控輸注;臨床效果

【中圖分類號】R713【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

現階段隨著微創技術及醫療衛生領域的進步與發展，在婦科疾病臨床治療中腹腔鏡手術得到了較為普遍的應用[1]。其因為術后恢復快、創傷小等特征，受到了臨床醫生及患者的青睞，但是手術具有應激性，并且在氣腹下操作，給患者帶來了一些負面影響[2]。

因此為了保證手術順利進行、患者生命安全，醫生需要進行正確合理麻醉方式的選擇，最大程度上減少患者的不良反應[3]。本研究中實驗組與對照組患者分別給予瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉、芬太尼靜脈復合麻醉?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年10月——2018年10月期間126例來我院行婦科腹腔鏡手術患者，按照患者入院順序隨機分為實驗組與對照組，年齡最小為27歲，最大為58歲，（39.32±3.26）歲是平均年齡。兩組患者在年齡、疾病誘發原因等一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者進入手術室之后均給予血氧飽和度、脈搏、心率以及血壓的常規檢測，并開放上肢靜脈。對照組患者給予芬太尼靜脈復合麻醉，應用濃度為2mg/mL的丙泊酚與3.0μg/mL的芬太尼實施麻醉，按照患者具體情況進行丙泊酚與芬太尼濃度的有效調整。實驗組患者給予瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉，先進性靶控輸注裝置的安裝，將患者一般資料輸入其中，進行瑞芬太尼 8～10μg/（kg·h）復合丙泊酚3～6mg/（kg·h）麻醉，并其按照患者具體情況進行藥物濃度的調整。手術結束前五分鐘停止丙泊酚的輸注，手術結束后停止瑞芬太尼的輸注。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的麻醉過程的不良反應情況、麻醉奏效時間、清醒時間以及拔管時間。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。應用平均數加標準差方式（）表示計量資料，用t檢驗;計數資料采用百分率（%）表示。

2 結果

對照組患者麻醉奏效時間、清醒時間以及拔管時間分別為（8.46±3.28）min、（18.62±5.94）min、（16.28±1.20）min，實驗組患者麻醉奏效時間、清醒時間以及拔管時間分別為（3.21±1.02）min、（10.08±3.84）min、（8.67±0.83）min，結果間具有顯著差異，具有統計學意義，P<0.05。

對照組患者麻醉過程在出現發熱、腹痛、嘔吐人數分別為4例（6.35%）、5例（7.94%）、3例（4.76%），總發生率為19.05%，實驗組患者麻醉過程在出現發熱、腹痛、嘔吐人數分別為1例（1.59%）、1例（1.59%）、1例（1.59%），總發生率為4.77%，結果間具有顯著差異，具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

因為婦科腹腔鏡手術會給患者造成較大應激反應，很容易影響患者的心肌耗氧及血流動力學，引發并發癥從而對手術效果產生不良影響[4]。因為手術中需要進行二氧化碳氣腹的建立，影響了患者的呼吸循環功能，因此麻醉藥物選擇時需要與實際情況相結合，保證手術順利進行、患者得到迅速恢復[5]。

靜脈復合麻醉不能有效實施深度麻醉，極其容易出現不良反應，靶控輸注是在藥效動力學基礎上進行藥物進入體內過程與效果的模擬，再進行科學合理方式的選擇，對藥物注射流速進行控制，保證血漿濃度能夠保持穩定水平，不僅具有較好的深度麻醉效果，還能按照患者具體情況進行藥物濃度與劑量的調整[6]。本研究中實驗組患者麻醉奏效時間、清醒時間以及拔管時間均顯著短于對照組，實驗組患者麻醉過程中腹痛、嘔吐等不良反應發生率與對照組結果比較顯著較低。綜上所述，在婦科腹腔鏡手術患者麻醉中實施瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注具有顯著效果，能夠有效縮短麻醉奏效時間、麻醉清醒時間，具有較高安全性，顯著減少麻醉中不良反應的出現，值得推廣應用。

參考文獻

王麗娟.婦科腹腔鏡手術中七氟醚與丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比較[J].北方藥學，2018，15（11）：22-23.

張曉玉.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉對子宮肌瘤患者腹腔鏡手術術中血流動力學及術后疼痛程度的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（03）：1063-1064.

謝凌燕，郭桂珍，劉曉軍.瑞芬太尼聯合丙泊酚靶控輸注對子宮肌瘤患者腹腔鏡手術中血流動力學及術后蘇醒時間的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（04）：501-503.

王淑燕，何巖，張通.丙泊酚復合瑞芬太尼靶控輸注麻醉對老年腹腔鏡手術中患者認知功能的影響[J].系統醫學，2018，3（07）：41-43.

李長坤，陳學軍，尹立軍.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉在婦科腹腔鏡手術中的效果比較[J/OL].中國醫院藥學雜志：1-3

周騫，呂東森，劉華，羅芬，袁承城，康力，劉煥結.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術中的應用效果[J].中國醫藥科學，2016，6（07）：182-184+187.