玻璃酸鈉聯合中頻脈沖治療膝關節骨性關節炎的療效研究

施婉芳

【摘 要】目的：探討玻璃酸鈉聯合中頻脈沖治療膝關節骨性關節炎的臨床效果。方法：選取2016年5月-2017年5月在我院接受治療的40例患者，采取隨機數表法分為觀察組（n=20）與對照組（n=20），對照組單純采用玻璃酸鈉治療，觀察組聯合使用中頻脈電治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率為100.00%，顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組疼痛程度評分（VAS）、膝關節功能評分（Ly-sholm）均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：采用玻璃酸鈉聯合中頻脈沖治療膝關節骨性關節炎，有效消除患者炎癥因子，改善膝關節活動情況，減輕痛苦，治療效果較為理想。

【關鍵詞】膝關節骨性關節炎;玻璃酸鈉;中頻脈沖;疼痛程度

【中圖分類號】R593.22【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

膝關節退行性關節炎也稱為膝關節肥大性關節炎，集中發病于中老年人群中。致病因素復雜，經臨床分析認為與遺傳因素、肥胖、代謝疾病、關節畸形、化學藥物等諸多因素相互作用所致?；颊叱Ｒ娕R床反應有膝關節出現不同程度疼痛、活動受限、關節僵硬等，尤其是在患者晨起或者活動時關節功能障礙最為明顯，影響正常生活[1]。目前治療方法具有多樣化，包括物理療法、牽引治療、功能訓練等，但以上方法均不能夠達到治愈目的。本文主要探討玻璃酸鈉聯合中頻脈沖治療膝關節骨性關節炎的臨床效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月在我院接受治療的40例患者，采取隨機數表法分為觀察組（n=20）與對照組（n=20）。對照組20例，男8例，女12例，年齡43-79歲，平均年齡（61.20±5.48）歲，病程1-18年，平均病程（9.52±2.03）年。觀察組20例，男6例，女14例，年齡42-78歲，平均年齡（61.07±5.29）歲，病程2-19年，平均病程（10.34±1.98）年。兩組患者性別、年齡經統計學分析均無顯著性差異（p>0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用玻璃酸鈉治療，具體為：保持患者取仰臥位，于膝關節髕骨內或外上角選擇常規穿刺點，做好消毒措施，鋪巾，使用5毫升注射器穿刺關節腔，注入2毫升2%利多卡因進行局麻。如果存在關節積液，先抽取干凈積液，之后將2毫升玻璃酸鈉注入關節腔內，在完成注射工作后，在穿刺點使用碘酒灼燒覆蓋無菌材料。指導患者實施被動運動，確保藥物能夠均勻覆蓋在全關節，叮囑患者注射后靜臥4-6小時。每5天供藥一次，共3次。

觀察組在對照組基礎上聯合使用中頻脈沖治療，具體為：采用由無錫中德醫療機械制造有限公司制定的ZD系列中頻脈沖治療儀，調制工作頻率率為1-10kHz，橡膠電極大小為8.0cm*6.0cm，分別放置于膝關節疼痛處，根據患者接受程度合理調節刺激強度，每天1次，每次30分鐘，連續治療5天為1個療程，共連續治療3個療程。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者臨床療效。療效判定標準：顯效：患者膝關節疼痛、發炎、活動受限等癥狀基本完全消失;有效;患者膝關節功能有所提升，發炎癥狀緩解，輕微疼痛;無效：患者各項癥狀均無明顯改善。（2）兩組患者疼痛程度評分（VAS）、膝關節功能評分（Ly-sholm）。采用視覺模擬評分（VAS）法。在紙上面劃一條10 cm橫線，橫線兩端0分、10分分別對應無痛、劇痛，中間部分表示不同程度疼痛。得分越低，鎮痛效果越好。采用膝關節功能評分（Ly-sholm）量表對患者膝關節功能狀態進行評分，得分越高，患者膝關節恢復程度越好、

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0軟件對以上所得數據進行統計學處理、分析，計量資料（）以t檢驗對比;計數資料以檢驗對比，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效

觀察組患者臨床治療總有效率為100.00%，對照組為80.00%，兩組之間差異顯著（P<0.05），詳見表1.

2.2 兩組患者疼痛、膝關節功能評分

在接受治療后，觀察組患者VAS顯著低于對照組（P<0.05），觀察組患者Ly-sholm功能評分顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2.

3 討論

膝關節骨性關節炎是臨床常見慢性退行性骨關節病，以骨質增生為主要表現。致病原因復雜，年齡增長、肥胖、損傷、遺傳等因素直接導致關節軟骨退化加速[2]。隨著我國醫療技術的發展，近幾年來，諸多學者開始強調采用綜合治療恢復或者改善關節內外平衡力。玻璃酸鈉作為一種氨基酸糖類黏彈性物質，是構成關節滑液、軟骨基質主要成分，向關節內部注入玻璃酸鈉能夠有效保護和促進關節以及軟組織光滑度。緩解了由于關節運動摩擦產生的疼痛，關節活動功能得到改善。提高滑液中透明酸質含量，部分玻璃酸鈉在軟骨、滑膜表明聚集，形成一層自然屏障，保護軟骨基質遭到進一步破壞。促進滑液細胞加速合成高分子透明酸質、硫酸軟骨素、糖蛋白等物質[3]。與滑液內部糖蛋白結合，抑制炎癥反應。在基質內，部分透明酸質以某種特定形式與糖蛋白形成聚合物，修復軟骨損傷。對白細胞移動以及趨化作用產生抑制，降低滑膜通透性，減少關節內滲透液。中頻電能夠擴張血管，促進局部血流循環與淋巴液回流，促進深部骨骼肌收縮。在中早期進行中頻電治療，能夠有效緩解疼痛，松解粘連，改善關節活動度。

本文采用玻璃酸鈉聯合中頻脈沖治療膝關節骨性關節炎，結果表明，觀察組臨床治療總有效率為100.00%，顯著高于對照組（P<0.05）;在接受治療后，觀察組患者VAS顯著低于對照組（P<0.05），患者Ly-sholm功能評分顯著高于對照組（P<0.05）?？梢钥闯?，兩種方法有機結合能夠明顯改善患者膝關節功能，促進關節周圍為組織循環，緩解疼痛，關節活動功能逐漸恢復。

綜上所述，采取玻璃酸鈉聯合中頻脈沖治療膝關節骨性關節炎，臨床療效良好，值得推廣。

參考文獻

劉浩. 針刀+玻璃酸鈉關節腔注射聯合理療治療膝關節骨關節炎隨機平行對照研究[J]. 實用中醫內科雜志， 2016， v.30（5）：85-86.

張慧敏， 楊作梅， 許雷，等. 用膝關節內注射玻璃酸鈉聯合痛點阻滯療法治療膝關節骨關節炎的效果研究[J]. 當代醫藥論叢， 2017， 15（21）：58-59.

趙慶國. 鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的療效研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（69）：13611-13611.