潑尼松龍、低分子肝素聯用對小兒腎病綜合征的治療價值及對腎功能指標的影響分析

胡紹舉

【摘 要】目的：分析在小兒腎病綜合征治療中聯用低分子肝素與潑尼松龍的臨床效果。方法：對照組患兒單獨應用低分子肝素進行治療，觀察組患兒則在該基礎上聯合應用潑尼松龍進行治療。結果：觀察組患兒的治療總有效率是94.12%，較對照組的82.35%具有顯著優勢（P<0.05）;兩組患者治療前各項腎功能指標并無顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組患兒尿素氮、肌酐清除率、血肌酐等指標改善效果均較對照組更優（P<0.05）。結論：在小兒腎病綜合征治療中聯用潑尼松龍和低分子肝素可有效提升臨床療效并改善患兒腎功能指標，該聯合治療方案值得應用并推廣。

【關鍵詞】小兒腎病綜合征;潑尼松龍;低分子肝素;腎功能

【中圖分類號】R817.14【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

小兒腎病綜合征是臨床中比較多見的兒科腎臟疾病，此類患兒臨床癥狀集中表現為水腫、低蛋白白血癥以及大量尿蛋白等，好發于3～5歲小兒，對患兒正常生長發育和生命安全產生嚴重威脅。因此探討小兒腎病綜合征的有效治療方案意義重大[1]。本次研究將分析聯合應用低分子肝素與潑尼松龍在小兒腎病綜合征當中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年4月至2018年6月診治的小兒腎病綜合征患兒68例作為此次的研究樣本，以隨機數字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：34例，男19例，女性15例;年齡范圍2～11歲，平均（5.1±0.3）歲。對照組：共計34例，男18例，女性16例;年齡范圍2～12歲，平均（4.9±0.6）歲。兩組患兒的線性資料對比較為均衡，具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

患兒均采取抗感染、消腫、利尿、維持酸堿平衡以及降壓等常規對癥治療。對照組患兒單獨應用低分子肝素進行治療，行皮內注射，給藥劑量為100～150U/（kg*d），1次/天，連續治療1個月。觀察組患兒則在該基礎上聯合應用潑尼松龍進行治療，首次給藥劑量是1.5～2.0mg/（kg*d），3次/天。治療期間監測患兒的尿蛋白水平，待尿蛋白轉陰后可逐漸減少給藥劑量，以每周收集量的10%進行遞減。兩組患兒均治療1個月后進行療效評估。

1.3 評價指標

（1）對兩組患兒治療效果進行評估，顯效：經治療患兒的尿蛋白轉陰，臨床癥狀及體征均完全消失;有效：治療后患兒的尿蛋白水平顯著改善但仍未轉陰，臨床癥狀及體征均明顯緩解;無效：患兒臨床癥狀未改善，尿蛋白指標未改善。（2）比較兩組患兒治療前后的腎功能指標，包括尿素氮、肌酐清除率和血肌酐。

1.4 統計學方法

數據以SPSS17.0處理，均數±標準差用（）表示，實施t檢驗，采用率用%表示，實施卡方檢驗，將P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比照

觀察組患兒的治療總有效率是94.12%，較對照組的82.35%具有顯著優勢，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患兒腎功能指標比照

兩組患者治療前各項腎功能指標并無顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組患兒尿素氮、肌酐清除率、血肌酐等指標改善效果均較對照組更優，兩組對比均有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

小兒腎病綜合征的病因機制較為復雜，且治療難度較高。大部分患兒均為原發性腎病綜合征，臨床中針對此類患兒常應用類固醇激素型藥物進行治療。腎病綜合征患兒的血液通常處在高凝狀態，因而此類患兒治療的關鍵是有效抗凝。糖皮質激素類藥物在腎病綜合征患兒治療中，可取得較好療效，然而容易引發不良反應，如若長時間應用可能對患兒消化道形成不良刺激，引發消化道潰瘍和高血脂癥等[2]。并且患兒高血脂癥又容易對其機體血液的高凝狀態產生誘發效果，將進一步加重患兒的腎小球損傷以及腎小管基質纖維化，不利于緩解患兒病情[3]。而潑尼松龍有助于降低患兒機體中細胞膜和毛細血管壁的通透性，可對組胺以及其他毒性物質形成，以及釋放等產生抑制性作用，可緩解尿蛋白的體外排出量，有利于改善患兒總膽固醇和血漿白蛋白等指標[4]。低分子肝素是肝素的衍生物，具有更好的凝血效果，并且可降低血漿和血小板之間的親和力，其應用安全性較高?？筛纳苹純簷C體內腎小球的高凝狀態，有助于緩解患兒生理功能限制，并且還可發揮良好的抗炎和抗醛固醇活性等功能，有利于改善患兒病情[5]。本次研究結果提示，觀察組患兒通過聯合應用低分子肝素和潑尼松龍，該組患兒總體療效較對照組明顯更高，并且觀察組患兒腎功能指標改善效果優于對照組。進一步提示，連用潑尼松龍與低分子肝素，有助于提升小兒腎病綜合征的臨床療效，能夠改善患兒腎功能指標，此聯合藥物治療方案具有較高臨床應用價值。

綜上所述，在小兒腎病綜合征治療中聯用潑尼松龍和低分子肝素可有效提升臨床療效并改善患兒腎功能指標，該聯合治療方案值得應用并推廣。

參考文獻

王科武.小兒腎病綜合征應用低分子肝素聯合潑尼松治療的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（67）：28-29.

范植全，郭正平，陳平.低分子肝素聯合潑尼松治療小兒腎病綜合征的效果探析[J].中外醫學研究，2018，16（09）：129-131.

田建梅，劉曉偉.低分子肝素聯合潑尼松治療小兒腎病綜合征的效果、相關臨床指標及預后分析[J].中國醫藥導報，2017，14（24）：147-150.

李清華.低分子肝素聯合潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效評價[J].中國處方藥，2017，15（03）：62-63.

楊波平.低分子肝素聯合潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效觀察[J].黑龍江醫藥，2016，29（04）：665-666.