小劑量右美托咪定復合丙泊酚在肥胖孕婦無痛人工流產中的作用

蔡明容

【摘 要】目的：本次研究通過將小劑量右美托咪定復合丙泊酚應用到肥胖孕婦無痛人工流產中，旨在探討和研究在無痛人工流產手術中的應用價值。方法：在2017年7月-2018年7月，我們挑選100例孕婦，這些孕婦都要無痛人工流產手術，作為本次的研究對象。挑選的100例孕婦，分為了對照組和觀察組，每組50例。結果：觀察組孕婦麻醉的相關指標明顯優于對照組孕婦。觀察組孕婦的不良反應發生率明顯低于對照組孕婦。結論：在進行無痛人工流產術時，可減少丙泊酚用量，減輕術后疼痛，孕婦蘇醒較快，降低了手術后的并發癥發生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】小劑量右美托咪定;復合;丙泊酚;肥胖孕婦;無痛人工流產;作用分析

【中圖分類號】R971.93【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-02

前言

所謂無痛人工流產手術，通俗的來講，就是孕婦在進行人工流產時，沒有疼痛，因為孕婦在手術前已經被麻醉了，麻醉手段為靜脈麻醉法[1]。近年來，無痛人工流產手術比較流行，臨床上在流產時，應用特別廣泛。然后，隨著無痛人工流產手術的廣泛應用，孕婦在流產后也出現了一系列的手術并發癥，這種手術并發癥大多是由于孕婦在進行無痛人工流產手術時，孕婦可能下意識的會出現身體晃動的現象，這樣的話，在進行手術的過程中醫生無法進行正常的各項操作，導致手術的質量難以保證，子宮穿孔等手術并發癥是在所難免的。肥胖者由于肥胖和自身氣道條件，做無痛人流的風險遠高于正常體重者[2]。鑒于此，本次研究通過將小劑量右美托咪定復合丙泊酚應用到肥胖孕婦無痛人工流產中，旨在探討和研究在無痛人工流產手術中的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年7月-2018年7月，我們挑選100例孕婦，這些孕婦都要無痛人工流產手術，作為本次的研究對象。挑選的100例孕婦，分為了對照組和觀察組，每組50例，這個分法是隨機的。 所選孕婦的年齡最小的歲數為18歲，最大者為34歲，平均年齡為（26 .9 ± 5.4）歲;體重指數（BMI）最低的26 kg/m2，最高達35kg/m2，平均為（30 . 9±2.2）k g / m2;孕周最短的8周左右，最長的12周左右，平均為（10.6±1.8）周。比較對照組和觀察組患者的一般資料，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有孕婦術前均常規禁食、禁飲，且無術前用藥，進入手術室后連續監測平均動脈壓 （MAP）、心率（HR）、動脈血氧飽和度（SpO2）、心電圖，以 6L/min 面罩吸氧。對照組靜脈推注丙泊酚 2mg/kg，5 分鐘內注射完畢;觀察組在此基礎上靜脈輸注右美托咪定 0.5μg/kg;待孕婦意識消失、肢體松軟后開始手術，若孕婦出現體動反應，適當追加丙泊酚 20～30mg。

1.3 觀察指標 記錄術中兩組孕婦丙泊酚的使用量、術后蘇醒時間;術后 1 小時使用簡易精神狀態評價量表（MMSE）評定認知功能;使用視覺模擬疼痛評分法（VAS）評定疼痛感;觀察兩組孕婦低氧血癥（血氧飽和度低于術前的 90%）、低血壓（血壓比術前降低 30%）、心動過緩（心率低于60 次 /min）和呼吸抑制（呼吸暫停 10 秒以上）等不良反應的發生率。

2 結果

2.1 比較兩組孕婦麻醉的相關指標

2.2 比較兩組孕婦不良反應發生率

3 討論

目前，丙泊酚之所以用于無痛人工流產手術之中，是因為該藥物見效很快，對孕婦具有很強的鎮定作用，因此在進行手術時，孕婦很快進入睡眠狀態，這樣對手術時非常有利的，能夠快速完成手術，對患者的傷害較少，患者能夠很快醒來，時間很短，并發癥的發生率較低，最終會取得令孕婦、家屬以及醫生滿意的無痛手術效果[3]。然而，在進行無痛人工流產手術時，僅僅使用丙泊酚時不夠的，由于較短的藥效時間，可能在手術期間，孕婦會出現機體扭動的情況，如果加大藥量，不但會加長孕婦醒來的時間，而且會取得適得其反的效果[4]。因此，應該找到一種更加適合用于無痛人工流產手術中的藥物至關重要，該藥物應具備低的并發癥發生率等特點。

肥胖孕婦口咽部空間小，丙泊酚導致咽部的塌陷，易引起呼吸抑制[5]。右美托咪定是腎上腺素α2 受體選擇性激動藥，主要作用于藍斑核，具有鎮痛作用，對丙泊酚引起的不良反應有一定抵抗作用。本次結果顯示，觀察組孕婦麻醉的相關指標明顯優于對照組孕婦。觀察組孕婦的不良反應發生率明顯低于對照組孕婦，具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，在進行無痛人工流產術時，可減少丙泊酚用量，減輕術后疼痛，孕婦蘇醒較快，降低了手術后的并發癥發生率，值得推廣應用。

參考文獻

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