超聲彈性成像在甲狀腺結節中的應用探究

詹夢娜

【摘 要】目的：探究在甲狀腺結節診斷當中超聲彈性成像的應用。方法：選擇2017年1月到2018年1月間來我院就診且經臨床確診為甲狀腺結節的患者82例作為觀察對象，所有患者皆接受常規超聲、超聲彈性成像兩種方法檢查，對比兩種方法的診斷結果差異。結果：常規超聲檢查符合率為68.0%，超聲彈性成像檢查符合率為89.0%;超聲彈性成像檢查符合率89.0%、診斷甲狀腺結節的靈敏度91.7%、特異度88.2%皆要比常規超聲檢查符合率68.0%、診斷甲狀腺結節的靈敏度62.5%、特異度69.7%高（P<0.05）。結論：超聲彈性成像在甲狀腺結節診斷中的應用臨床價值極高，與常規超聲比較，檢查符合率、診斷靈敏度、特異度均顯著提高，可為臨床診斷提供明確的參考依據。

【關鍵詞】超聲彈性成像;超聲;甲狀腺結節

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

常規超聲在甲狀腺結節性疾病中的應用雖有較高價值，但卻存在著甲狀腺良、惡性結節圖像重疊的缺陷，不能提供出結節的硬度信息，因而誤診率、漏診率較高。超聲彈性成像是可以在常規超聲聲像圖基礎上提供有關組織硬度信息的，借助于腫瘤或者是其它病變組織和四周正常組織間的彈性系數差異來對結節性質實現鑒別[1]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月到2018年1月間來我院就診且經臨床確診為甲狀腺結節的患者82例作為觀察對象，共計有甲狀腺結節100個。82例患者當中，男性有48例、女性有34例，年齡范圍自25歲到76歲，平均年齡50.7±4.1歲。所有納入本次研究的患者皆與甲狀腺結節疾病臨床診斷標準相符，且自愿參加本次研究，簽訂了知情同意書。

1.2 方法

準備好檢查所需儀器、探頭，頻率設定到10MHz左右。取患者仰臥位，在仰臥位狀態下進行掃描，同時頭在一定程度上朝后仰，以此來保證頸部位置得以完全暴露。頸前位置先用彩超進行掃描，之后結合病灶的實際大小、所處位置等對增益和聚焦部位做相應調整，直至可良好顯示甲狀腺結節，觀察后做好記錄。之后切換到彈性成像模式再次掃描，彈壓指數為3～4，確保圖像能良好顯示出各層次硬度，時間維持在3～4秒。最后委派年資高、經驗豐富的影像科醫師進行評判。

1.3 觀察指標

以病理學結果作為金標準，計算常規超聲、超聲彈性成像的敏感度、特異度、診斷符合率。①常規超聲診斷標準[2]：主要評價依據有結節形態規則與否、內部回聲均勻與否、邊界清晰與否、內部鈣化與否、周邊聲暈和縱橫比水平。評分低于4分提示為良性結節病灶，超過4分提示為惡性結節病灶。②超聲彈性成像診斷標準[3]：按照顏色差異分成0～Ⅳ級：0級病灶區域是籃、綠、紅相間;Ⅰ級病灶區域主要是綠色;Ⅱ級病灶區域大部分是綠色、稍有藍色;Ⅲ級病灶區域主要是藍色，稍有紅、綠兩色;Ⅳ級病灶區域為藍色。0～Ⅱ級提示為良性結節病灶，Ⅲ～Ⅳ級提示為惡性結節病灶。

敏感度的計算為真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100.0%;②特異度的計算為：真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100.0%;③診斷符合率的計算為（真陽性例數+真陰性例數）/（真陽性例數+假陽性例數+假陰性例數+真陰性例數）×100.0%。

1.4 統計檢驗

以結果P<0.05定義為有顯著性差異，用%表示計數資料并行檢驗，所有數據皆經SPSS19.0軟件進行處理。

2 結果

本次研究當中的100個甲狀腺結節病灶，經術后病理學檢查證實，有76個良性結節病灶、24個惡性結節。常規超聲檢查符合率為68.0%，超聲彈性成像檢查符合率為89.0%;提示超聲彈性成像檢查符合率明顯比常規超聲高（=13.065）;另外超聲彈性成像診斷甲狀腺結節的靈敏度91.7%、特異度88.2%皆要比常規超聲診斷甲狀腺結節的靈敏度62.5%、特異度69.7%高，差異值檢驗均有統計意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

甲狀腺結節是一種甲狀腺組織內局限性腫塊性病癥，在大部分狀態下都呈增生的囊性、實性、囊實性狀態表現，腫塊既單發、也多發，是臨床內分泌系統的多發疾病。近些年來，臨床上甲狀腺結節的發生率有愈漸增高的趨勢。以往臨床在對甲狀腺結節進行診斷時，多是依賴于頸部超聲檢查。但結合長時間的臨床實踐經驗總結來看，常規超聲檢查診斷率比較低，會影響到早期的診斷效果[4]。而隨著超聲彈性成像技術在臨床上的廣泛應用，也進一步提高了甲狀腺結節術前早期診斷效果。

在本次研究當中，我們就對在甲狀腺結節診斷當中，應用超聲彈性成像和常規超聲的應用效果做比較，結果提示：常規超聲檢查符合率為68.0%，超聲彈性成像檢查符合率為89.0%;超聲彈性成像檢查符合率89.0%、診斷甲狀腺結節的靈敏度91.7%、特異度88.2%皆要比常規超聲檢查符合率68.0%、診斷甲狀腺結節的靈敏度62.5%、特異度69.7%高（P<0.05）。這也進一步驗證了超聲彈性成像在甲狀腺結節定性診斷當中的高度臨床價值，可以為今后的臨床診斷工作提供極佳的參考依據。

總結全文，超聲彈性成像在甲狀腺結節診斷中的應用臨床價值極高，與常規超聲比較，檢查符合率、診斷靈敏度、特異度均顯著提高，可為臨床診斷提供明確的參考依據。

參考文獻

凱嬌木哈西，馬富成.超聲彈性成像與常規超聲對甲狀腺結節診斷價值的Meta分析[J].中國醫學影像學雜志，2015，14（1）：45-49，55.

烏蘭，石燕清，王紅春等.常規超聲、超聲彈性成像在甲狀腺結節性質鑒別中的應用價值[J].山東醫藥，2016，56（28）：96-97.

洪敏，李云亭，朱志陽等.基層醫院應用常規超聲聯合超聲彈性成像在甲狀腺結節良惡性診斷中的價值[J].浙江臨床醫學，2015，17（10）：1784-1785.

李志琛，樓海亞，陳建斌等.甲狀腺結節的超聲彈性成像與病理檢查結果對照研究[J].浙江醫學，2015，37（8）：671-673.