成人接種乙肝疫苗后對乙肝免疫狀態的影響研究

馬新

【摘 要】目的：探究成人接種乙肝疫苗后對乙肝免疫狀態的影響。方法：隨機抽取在本社區衛生服務中心進行乙肝疫苗接種147例成人為研究對象，并將其歸為實驗組，選取同一時期未接種乙肝疫苗的147例成人為對照組，分析比較兩組之間的乙肝病毒標志物模式詳情。結果：兩組實驗對象在HBsAb、HBsAg陽性率上，實驗組分別為51.02%和4.08%，對照組為15.65%和10.20%， 組間差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組效果指數為2.72（10.20%/4.08%），保護率為60.71%。實驗組和對照組在HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb-HBsAg-、HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb-HBsAg+模式發生率差異上，也呈有統計學意義（P<0.05）。結論：針對成人來說，接種乙肝疫苗也會對乙肝病毒起到較好的免疫功效，進而起到有效的預防和阻斷作用。

【關鍵詞】成人接種;乙肝疫苗;乙肝免疫狀態

【中圖分類號】R186【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-02

乙型肝炎屬于一種世界范圍內嚴重的傳染性疾病，我國是高發地區，臨床中預防乙肝病毒感染的主要且唯一有效方式為接種乙肝疫苗[1]。乙肝疫苗通過多年億萬人使用，證實了存有顯著的免疫原性以及較穩定的安全性。在青少年、嬰幼兒和新生兒群體中均有效。還有臨床實驗顯示成人接種后也可起到較好的效果。本次為了研究成人接種乙肝疫苗后是否也有較好的免疫功效，對2015年1月至2017年11月期間接種和未接種的成人免疫狀態進行比較研究。詳情如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2015年1月至2017年11月在本社區衛生服務中心進行乙肝疫苗接種147例成人為研究對象，并將其歸為實驗組，選取同一時期未接種的147例成年人為對照組。

1.2 方法

采取實驗對象5mL晨間空腹靜脈血，離心率處理后進行檢驗，如果未能及時檢驗，需要放置專用冰箱中以-20℃儲存。對標本中的乙肝病毒標志物選擇酶聯免疫法進行檢驗，選用免疫試劑盒和全自動酶標分析儀檢測。

1.3 觀察指標

將實驗對象的乙肝病毒標志物模式以及HBsAb和HBsAg陽性率記錄。同時計算效果指數和保護率。（對照組HBsAg陽性率-實驗組）/對照組HBsAg陽性率=保護率。對照組HBsAg陽性率/實驗組=效果指數。

1.4 統計學處理

本次實驗對象全部選用統計軟件SPSS20.0進行分析，選用百分比率（%）代表計數資料，對比檢驗值為χ2，出現較大差異，有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1 兩組實驗對象的主要乙肝病毒標志物模式

總計22種乙肝病毒標志物模式，其中實驗組檢出19種，主要以HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb-HBsAg-、HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-為主，共計124例，其它23例與大小三陽感染不符。對照組檢出22種，主要以HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb-HBsAg-、HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb-HBsAg+為主，共計125例，其它22例與大小三陽感染不符。詳見表1：

2.2 HBsAb、HBsAg陽性率詳情

實驗組的HBsAb、HBsAg陽性率分別為51.02%（75/147）和4.08%（6/147），對照組為15.65%（23/147）和10.20%（15/147），對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 實驗組成人接種成效

實驗組效果指數為2.72（10.20%/4.08%），保護率為60.71%。

3討論

乙型病毒性肝炎，屬于一種感染性疾病，主要是乙型肝炎病毒侵襲肝細胞所致的細胞纖維化、壞死以及炎癥等，嚴重損傷肝細胞[2]。臨床表現主要有乏力、肝區痛、上腹部不適、惡心、食欲減退等，一些患者還會出現肝功能損傷和黃疸發熱等。該疾病在世界范圍內均流行，可在各季節發病，然而大部分屬于散發。此種疾病主要分成兩種類型，即急性乙肝和慢性乙肝，急性中大致有90%以上患者可自愈，但是慢性無法自愈，又被細化為乙肝肝硬化、慢性活動性乙肝、慢性乙肝攜帶者。該疾病病發率會在一定程度上隨年齡的增長而增加，近幾年病發率逐年上升，世界衛生組織調查顯示，世界范圍內感染過乙型肝炎病毒人數大約有20億，每年因該病毒誘發的原發性肝細胞癌、肝硬化、肝衰竭等疾病的死亡人數高達100萬。現階段我國有7.19%左右的乙肝病毒攜帶者，已成為目前社會公共衛生問題[3]。乙肝疫苗的推廣和應用明顯降低了乙肝感染率，尤其是嬰幼兒，有調查研究顯示只有0.95%兒童攜帶HBsAg。這就表示乙型肝炎的有效預防和阻斷對策為接種乙肝疫苗。現階段大部分研究均顯示青少年、兒童、新生兒接種乙肝疫苗效果較好，而成人接種報道較少，但是也有部分研究顯示應用成人接種乙肝疫苗也有良好成效。

在本次實驗中，實驗組成人接種乙肝疫苗，對照組成人未接種乙肝疫苗，結果顯示，實驗組的乙肝感染標志物模式以HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb-HBsAg-、HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-為主，共計79.97%，對照組的乙肝感染標志模式以HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb-HBsAg-、HBcAb-HBeAb-HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb+HBsAg-、HBcAb+HBeAb+HBeAg-HBsAb-HBsAg+為主。實驗組的HBsAb、HBsAg陽性率分別為51.02%（75/147）和4.08%（6/147），對照組為15.65%（23/147）和10.20%（15/147），對比差異有統計學意義（P<0.05）。這就表示成人接種后會明顯改善乙肝炎病毒的感染模式，出現陽性的HBsAb，這屬于保護性感染之一，嬰幼兒接種后也會出現此種現象。這也就說明乙肝疫苗可更改接種成人的乙肝炎病毒感染模式，能夠有效避免或消除、阻斷感染的乙肝病毒。同時成人接種后的效果指數為2.72（10.20%/4.08%），保護率為60.71%。這就表示和成人接種效果也較好，因此成人也必須接種乙肝疫苗。未接種的成人免疫乙肝能力較差，而乙肝保護抗體為HBsAb，陽性率高低可顯示免疫病毒性乙肝的效果，而接種后成人的HBsAb陽性率明顯提升，表示其免疫水平也隨之增加。因此乙肝高發和高感染區域的成人人群需重視接種乙肝疫苗，以提升自身保護性。

綜上，接種乙肝疫苗對成人來說意義重大，接種后依然可起到顯著作用，強化自身對乙肝病毒的免疫能力，以起到有效預防和阻斷作用。

參考文獻

宋紅潮， 熊傳慶， 梁紹蓮，等. 兩種大劑量乙肝疫苗對低/無應答成人再免疫效果分析[J]. 中國熱帶醫學， 2016， 16（1）：60-62.

聶黎， 龐星火， 張政，等. 不同種類和劑量乙型肝炎疫苗成年人快速免疫效果觀察[J]. 中華流行病學雜志， 2017， 38（9）：1151-1155.

黃小藝. 不同劑量乙肝疫苗在成年人接種中的免疫效果探討[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（35）：59-60.