頸椎骨折并四肢癱瘓患者預防壓瘡的護理分析

甄真

【摘 要】目的：分析頸椎骨折并四肢癱瘓患者預防壓瘡的護理方法和效果。方法：從我院2015年9月-2018年3月收治頸椎骨折并四肢癱瘓患者中抽取84例，將其隨機分成2組：針對性護理試驗組42例，基礎護理對照組42例，評定2組護理效果。結果：試驗組壓瘡發生率為4.8%，比對照組的21.4%低。護理滿意率為97.6%，比對照組的81.0%高，差異顯著（P<0.05）。結論：給予頸椎骨折并四肢癱瘓患者針對性護理效果顯著，能改善生活狀況，降低壓瘡發生率，值得學習和推廣。

【關鍵詞】頸椎骨折;四肢癱瘓;壓瘡;護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

在臨床上，頸椎骨折并四肢癱瘓屬于嚴重創傷，多由外傷導致頸椎骨折、脊髓水腫，而四肢癱瘓的出現，不僅會誘發各種并發癥，還會使患者出現負面情緒，影響治療效果和預后。為提升臨床療效，預防并發癥的發生，需要加強護理干預[1]。基于此，本文對我院2015年9月-2018年3月84例患者進行分析，探討了針對性護理的應用價值，報告如下。

1資料和方法

1.1 資料

從我院2015年9月-2018年3月收治頸椎骨折并四肢癱瘓患者中抽取84例，將其隨機分成2組：42例試驗組中，女18例（42.9%），男24例（57.1%），年齡24-61歲，平均（46.6±3.4）歲;完全癱瘓14例（33.3%），不完全癱瘓28例（66.7%）。42例對照組中，女17例（40.5%），男25例（59.5%），年齡23-60歲，平均（46.5±3.6）歲;完全癱瘓13例（31.0%），不完全癱瘓29例（69.0%）。84例患者均經影像學檢查確診，簽訂知情意向書。2組基線資料統計無差異（P>0.05），可以分析和比照。

1.2 方法

對照組實施基礎護理，如遵醫囑用藥，健康教育，監測病情等。試驗組實施針對性護理，包括：①評估患者的壓瘡發生風險，根據結果安排床位和病房。②針對壓瘡高危患者，落實床邊護理措施。若解除壓力30min后受壓皮膚的壓痕仍未消退，每1h翻身一次。翻身后，盡量抬高患者下肢，于腰背部鋪墊軟枕，并給予氣墊床，減輕患者肢體和床鋪的接觸壓力。③叮囑患者易維生素豐富、高蛋白食物為主，適當補充鋅元素、維生素，禁食過熱、刺激性的食物。④加強皮膚清潔，注意保暖防寒，定期更滑床單、被褥和衣物，預防感染。⑤對于大便失禁的患者，盡量減少皮膚和糞便的接觸。結束排便后，用毛巾擦拭肛周，針對肛周皮膚紅腫、壓痕的患者，干后用棉簽蘸取慶大霉素涂抹。對于小便失禁的患者，除留置導尿管外，還要用溫水擦拭會陰、肛周皮膚。使用便盆時，抬高患者臀部，在便盆邊緣鋪墊布墊。此外，還可用山茶油、爽身粉對患者進行按摩，力度適中，預防二次傷害。

1.3 判定項目

①統計2組患者的生活質量，用GQOL-74量表判定，以物質生活、心理功能、軀體功能、社會功能為代表，總分100分，越高表明質量越好。②統計2組患者的壓瘡發生率和護理滿意率，用調查問卷判定，分為滿意、不滿意兩種。

1.4 統計學方法

將文中數據錄入SPSS18.0中，生活質量屬于計量資料，用標準差表示、t檢驗，壓瘡發生率、護理滿意率屬于計數資料，用百分比表示、卡方檢驗，P<0.05，差異顯著。

2結果

2.1 患者生活質量評分比較

試驗組物質生活、心理功能、軀體功能、社會功能評分和對照組相比，差異顯著（P<0.05），詳見下表。

2.2 患者壓瘡發生率和護理滿意率比較 試驗組壓瘡發生率、護理滿意率和對照組相比，差異顯著（P<0.05），詳見下表。

3討論

壓瘡是臨床住院患者的常見現象，多發于限制翻身、長時間臥床的患者。由于頸椎骨折并四肢癱瘓的特殊性，患者翻身受到一定限制，致使局部皮膚受壓，增加壓瘡的發生風險。報告顯示，壓瘡的發生，除增加患者疼痛程度外，還延長住院時間，增加經濟負擔[2]。現階段，壓瘡的發生情況已成為評估護理質量的重要指標，如何預防壓瘡發生，促進早日康復成為臨床急需解決的問題。

在傳統的護理模式下，多按照護理規范開展工作，護理不靈活，護理方案缺乏針對性，無法滿足患者各方面的要求，特別是在人們提高著護理要求的當下，傳統護理已不再適應現代護理的發展需求。針對性護理是一種新型的護理模式，多根據患者各風險的發生等級，制定個性化的護理措施，從而降低并發癥發生率，提升護理質量。本研究中，試驗組實施針對性護理，從評估壓瘡發生等級、飲食指導、大小便護理、皮膚護理等方面著手，旨在增加機體營養，預防感染、壓瘡的發生，加快康復速度。從結果上看，試驗組在物質生活、心理功能、軀體功能、社會功能上的評分，均比基礎護理的對照組高，差異顯著（P<0.05）。而且，試驗組的壓瘡發生率低于對照組（4.8%VS21.4%），護理滿意率高于對照組（97.6%VS81.0%），差異顯著（P<0.05），說明針對性護理的實施，能改善患者的生活狀況，減少壓瘡的發生，發生原因為從各方面對患者進行護理，能有效規避營養不良、強迫體位、皮膚潮濕等因素引發的并發癥。

綜上，給予頸椎骨折并四肢癱瘓患者針對性護理效果顯著，能改善生活狀況，降低壓瘡發生率，值得學習和推廣。

參考文獻

陳影，李丹，劉麗，等.頸椎骨折并四肢癱瘓病人預防壓瘡的護理技巧[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（30）：3864-3865.

楊奎芳，金彩霞，馮國萍，等.頸椎骨折合并截癱的護理體會[J].中國實用醫藥，2015，10（9）：222-223.