功能鍛煉在強直性脊柱炎護理中的分析

王培

【摘 要】目的：探討功能鍛煉在強直性脊柱炎護理中的應用效果。方法：選取我院收治的78例強直性脊柱炎患者，納入時間為2015年6月至2017年12月。將其隨機分成2組：常規護理39例作為對照組，強化功能鍛煉39例作為試驗組，評定護理效果。結果：試驗組護理滿意38例（97.4%），高于對照組護理滿意32例（82.1%），差異顯著（P<0.05）。護理后患者疼痛評分、晨僵時間均降低，其中試驗組指標更低，差異顯著（P<0.05）。結論：強直性脊柱炎護理期間，加強功能鍛煉能減輕晨僵、疼痛癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】強直性脊柱炎;功能鍛煉;疼痛評分;滿意度

【中圖分類號】R259.9【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03-00-01

強直性脊柱炎是風濕免疫科常見疾病，癥狀特點是骶髂關節、脊柱附著點出現炎癥，由于腰椎和胸廓活動受限，嚴重影響正常的工作和生活[1]。結合臨床實踐，該疾病以男性多見，目前缺少特效治療方案。但是，做好護理工作，早期開展功能鍛煉，能改善患者預后。為了進一步探究功能鍛煉的應用價值，本文對我院78例患者進行研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的強直性脊柱炎患者78例，時間段為2015年6月至2017年12月。隨機分為2組：對照組39例，包括男性25例（64.1%），女性14例（35.9%）;年齡位于22-59歲，平均（36.4±5.7）歲。試驗組39例，包括男性23例（59.0%），女性16例（41.0%）;年齡位于20-58歲，平均（35.4±6.2）歲。2組性別、年齡無明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 納入和排除標準

依據《骨與關節損傷》[2]，納入標準：（1）年齡18-60歲;（2）經CT或MRI檢查確診;（3）患者知情且簽署同意書。排除標準：（1）精神病史患者;（2）心肝腎功能不全患者;（3）妊娠哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 對照組

采用常規護理：在生活護理上，保持直立姿勢，避免長時間彎腰;保證充足的睡眠時間，注意保暖;推薦睡平板床，取低枕或去枕位。在用藥護理上，定期復查血尿常規，如果粒細胞降低要及時減藥或停藥;觀察用藥后的胃腸道不良反應，必要時使用胃保護藥物，給予半流質飲食。在心理護理上，落實健康宣教，疏導負面情緒，保持積極治療心態;必要時可邀請治愈患者講解治療感受，拉近患者的距離，提高臨床依從性。

1.3.2 試驗組

在對照組的基礎上強化功能鍛煉，活動量以患者的關節癥狀不會加重為宜，堅持循序漸進，常見鍛煉方法如下：（1）擴胸運動，指導患者收腹挺胸，進行深呼吸運動，避免胸廓僵硬，提高自主呼吸能力。（2）頸椎運動，患者分別處于站立位、坐立位，對頸椎進行前屈、后伸、旋轉，加快血液循環，預防關節僵硬。（3）腰椎運動，患者處于站立位，首先彎腰、后伸、旋轉;然后取臥位，分別進行三點式挺腰、五點式挺腰、燕式挺腰活動。（4）外力扶持下，屈髖屈膝下蹲，增強肌肉和關節的柔韌性，預防肌肉僵硬、痙攣、畸形。（5）肩關節活動，雙腳并齊，前臂內屈并左右運動，然后外展運動，堅持30min，每日2次。（6）髖關節活動，患者取仰臥位，以枕部、肘部、足跟為支撐點，上挺胸腹，堅持5min后恢復，每日3次。

1.4 觀察指標

（1）采用自制調查量表，評估患者的護理服務滿意度[3]，從服務態度、專業技能、病房管理等維度入手，分為滿意、基本滿意、不滿意三個層級。（2）比較患者的癥狀改善情況，分別在護理前、后，記錄晨僵時間;利用VAS量表評估疼痛程度，0分為無痛、10分為最痛。

1.5 統計學方法

將數據輸入Excel表格，利用SPSS18.0軟件進行數據處理，滿意率屬于計數資料，用（n，%）表示、χ2檢驗;癥狀指標屬于計量資料，用（）表示、t檢驗。P<0.05，說明差異顯著。

2 結果

2.1 護理滿意程度比較

試驗組護理滿意38例，滿意率為97.4%;對照組護理滿意32例，滿意率為82.1%。對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀改善情況比較

護理后，患者疼痛評分、晨僵時間均降低，其中試驗組指標更低，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

強直性脊柱炎屬于風濕病的范疇，目前病因尚不明確，研究認為和遺傳、環境、感染等因素密切相關。有學者研究稱，HLA-B27陽性者，發生強直性脊柱炎的概率為10%-20%，且血清中C4、IgA水平明顯增高。該類患者臨床治療期間，要堅持長期用藥，同時配合心理干預、生活指導、健康教育等，以增強患者的疾病認知，提高治療依從性。

本次研究中，選取78例患者分組對照，對照組實施常規護理，試驗組加強功能鍛煉，包括擴胸運動、頸椎運動、腰椎運動、肩關節活動、髖關節活動等。一方面可以促進肌肉、關節運動，提高脊柱的靈活性，避免肌肉萎縮、關節退化而引起殘疾;另一方面能幫助患者養成良好的運動習慣，學會正確的站姿、坐姿、臥姿，保證脊柱處于合適的生理曲度。文中研究顯示，試驗組患者護理滿意率高于對照組（97.4%vs82.1%），護理后的疼痛評分、晨僵時間更低，差異顯著，和相關研究基本一致。說明：在強直性脊柱炎患者的護理操作中，實施功能鍛煉具有較高的應用價值。

綜上，強直性脊柱炎護理期間，加強功能鍛煉能減輕晨僵、疼痛癥狀，值得推廣。

參考文獻

蔡君，徐蓉.強直性脊柱炎患者康復護理與功能鍛煉效果及功能狀態分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，（33）：45-46.

王亦璁.骨與關節損傷[M].3版.北京：人民衛生出版社，2002，01（15）869.

胡竹芳，吳慧群，鄧乒翻，等.循證護理模式在強直性脊柱炎患者功能鍛煉指導中的應用[J].國際護理學雜志，2017，（5）：635-638.