厄貝沙坦氫氯噻嗪與福辛普利治療原發性高血壓的療效觀察

穆大明

摘要：目的? 探討厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓的效果。方法? 選取2017年1月～12月我院收治的120例原發性高血壓患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和實驗組，每組60例。對照組給予福辛普利治療，實驗組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，觀察兩組的治療總有效率、血壓改善情況及不良反應發生率。結果? 實驗組患者的臨床總有效率為96.67%，優于對照組的75.00%;實驗組患者血壓水平改善情況更為理想，實驗組不良反應發生率為5.00%，低于對照組的15.00%，差異具有統計學的意義（P<0.05）。結論? 厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓疾病療效確切且較安全，可以作為治療原發性高血壓的首選藥物。

關鍵詞：厄貝沙坦氫氯噻嗪;福辛普利;原發性高血壓;不良反應

中圖分類號：R544? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.049

文章編號：1006-1959（2019）03-0151-02

Abstract：Objective? To investigate the effect of irbesartan hydrochlorothiazide in the treatment of essential hypertension.Methods? 120 patients with essential hypertension admitted in our hospital from January to December 2017 were selected as study subjects.According to the random digital table method， they were divided into the control group and the experimental group two groups，60 cases in each group.The control group was treated with fosinopril and the experimental group with irbesartan hydrochlorothiazide.The total effective rate， the improvement of blood pressure and the incidence of adverse reactions were observed.Results? The total effective rate of the patients in the experimental group was 96.67%， which was better than that in the control group 75.00%;The incidence of adverse reactions in the experimental group was 5.00%，which was lower than that in the control group 15.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Irbesartan hydrochlorothiazide is effective and safe in the treatment of essential hypertension.It can be used as the first choice for the treatment of essential hypertension.

Key words：Irbesartan hydrochlorothiazide;Fosinopril;Essential hypertension;Adverse reactions

原發性高血壓（essential hypertension，EH）是臨床常見、多發的心腦血管疾病，其發病機制復雜，老年人是主要患病人群，而該病癥的發生與患者所處環境以遺傳、治療不當等因素相關，如果不能夠及時控制患者病情會導致患者疾病迅速發展，進而引發嚴重臟器器官疾病，影響患者生活質量以及生命健康。臨床上針對于原發性高血壓主要給予藥物治療。有研究顯示，厄貝沙坦氫氯噻嗪效果理想，具有較好的高治療效果及藥物安全性[1]。本研究選取我院120例原發性高血壓患者作為研究對象，探究厄貝沙坦氫氯噻嗪的療效以及安全性，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 本研究選取2017年1月～12月葫蘆島市第二人民醫院收治的120例原發性高血壓患者作為研究對象。患者知情同意并簽署同意書。納入標準：①符合《中國高血壓防治指南（2018年新版）》中原發性高血壓疾病的診斷標準，具有不同程度的惡心、嘔吐、頭暈等臨床癥狀;②患者對研究所用藥物無過敏。排除標準[2]：存在惡性腫瘤等嚴重臟器性疾病患者;②近期已經接受降壓方案治療患者;③對本研究藥物過敏患者。采用隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組60例。對照組男32例，女28例，年齡42～75歲，平均年齡（60.41±2.22）歲，病程1～15年，平均病程（6.61±1.24）年，高血壓分級：Ⅰ級37例，Ⅱ級16例，Ⅲ級7例。實驗組男33例，女性27例，年齡40～77歲，平均年齡（61.45±2.42）歲，病程1～14.5年，平均病程（6.35±1.34）年，高血壓分級：Ⅰ級35例，Ⅱ級17例，Ⅲ級8例。兩組患者性別、年齡、病程及高血壓級別比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法? 對照組給予福辛普利口服治療（中美上海施貴寶制藥有限公司，批號：20161015，規格：10 mg×14 s），初始劑量為10 mg/d，2周后劑量調整為20 mg/d;實驗組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪口服治療[Sanofi Winthrop Industrie（法國），批號：20161121，規格（150 mg/12.5 mg）×7 s]，初始劑量為1片/次，1次/d。療程1個月，并對兩組患者的情況進行隨訪。

1.3觀察指標? 對比兩組患者的治療總有效率、血壓改善情況、不良反應發生率。

1.4療效評定標準? ①顯效：治療后患者頭暈、惡心嘔吐的臨床癥狀消失，舒張壓（DBP）恢復到正常水平或者至少降低20 mmHg。②有效：治療后患者頭暈、惡心嘔吐的臨床癥狀明顯緩解，舒張壓下降幅度在10～19 mmHg或者患者的收縮壓（SBP）至少降低30 mmHg。③無效：治療后患者的臨床癥狀以及血壓均沒有得到改善，甚至出現病情加重情況。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5統計學方法? 使用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，其中計數資料用（%）表示，行？字2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率比較? 治療后，實驗組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者血壓水平改善情況比較? 治療后兩組DBP和SBP均較治療前降低，實驗組患者的血壓降低水平優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者不良反應發生情況比較? 對照組不良反應主要有水腫、干咳、心率加快，發生例數分別是2例、2例、5例，不良反應的發生率為15.00%;實驗組患者的不良反應主要有心悸、乏力、頭暈，發生例數、分別是1例、1例、1例，不良反應發生率為5.00%，兩組患者不良反應發生率比較，差異有統計學意義（？字2=21.92，P<0.05）。

3討論

原發性高血壓好發于老年人，隨著生活水平的提升、飲食結構的變化及人口老齡化趨勢的加強，該病的發病率呈現逐年升高趨勢，影響患者的生活質量。其病因與家族遺傳、年齡、生活環境等因素相關，患者早期可能出現明顯的惡心、嘔吐、頭暈頭痛等臨床癥狀[3]。如不能及時發現這些臨床癥狀，并給予針對性治療，容易錯過最佳治療時間，導致疾病進展，甚至發生腦卒中、急性腎衰竭甚至死亡。因此，早發現和早治療是提高其治療效果，有效降低患者死亡率，提升預后療效的關鍵原則。

福辛普利是福辛普利拉前體藥，藥物進入體內會快速代謝成福辛普利拉，其活性顯著優于福辛普利。可與體內Zn2+結合，抑制制ACE活性，降低血壓，有一定擴血管作用，有效緩解患者的臨床癥狀。既往研究結果提示福辛普利的生物利用率較低，達到有效血藥濃度所需時間長，療效略差，其不良反應的發生率較高，主要體現在心率加快、踝部水腫、干咳等方面[4]，加大患者身體負擔，甚至影響患者病情的恢復，因此藥物安全性水平較低。

厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種復合藥劑，是厄貝沙坦以及氫氯噻嗪聯合應用制作的復合藥劑，在療效方面可以形成相互促進和互相補充的關系。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體的阻滯劑，能夠有效阻滯其水鈉潴留現象，使得血管收縮得到促進動力同時推動血管重奏，抑制緩激肽降解反應。在該藥物應用的過程當中，能夠起到良好的降壓效果，同時還可以避免出現干咳等不良反應，可以加快腎小球毛細血管當中的內壓降低速度，改善血流動力學成效[5]。氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑的一個重要藥物類型，能夠有效促進鈉離子的排出，有效降低細胞的外容量，減少血管外圍的血液流動阻力，起到擴張血管以及降低血壓水平的作用。但如果單純利用氫氯噻嗪對患者進行原發性高血壓治療，易于造成低鉀血癥、高尿酸血癥等不良后果，嚴重威脅患者生命。厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪可以讓藥物療效更加持久，還可以有效抵消單一應用氫氯噻嗪出現的嚴重不良反應，提升治療效果，同時用藥的安全性也得到保障。臨床實踐證明厄貝沙坦氫氯噻嗪有著穩定的藥效學和藥代動力學效果，在生物利用率方面顯著高于福辛普利，能夠作為原發性高血壓患者治療的首選方案[6]。

本研究實驗組患者治療總有效率達到96.67%，高于對照組的75.00%;兩組患者在藥物治療后都有血壓下降的表現，而實驗組的血壓改善情況優于對照組;實驗組患者的不良反應發生率低于對照組。證明此次研究和既往研究結果一致，厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物療效突出且安全可靠。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪在治療原發性高血壓患者當中有著顯著療效，具備療效確切、安全可靠的優勢，臨床中可酌情借鑒應用。

參考文獻：

[1]阮曉豪，符曉紅，徐瑞，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪復方片治療老年原發陛高血壓 30 例臨床觀察[J].醫學信息，2014，27（17）：437.

[2]康文慧.厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發性高血壓療效比較[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014（12）：223-224.

[3]孫麗琴，馬長江.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志2016，9（17）：26-27.

[4]郝雙.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓的臨床觀察[J].中國醫藥科學，2014，33（10）：97-99.

[5]李雷，楊榮禮，盧海龍，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪對老年高血壓患者尿微量白蛋白與尿肌酐比值的影響[J]. 中國循證心血管醫學雜志，2016，8（3）：320-322.

[6]許晶.厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發性高血壓療效比較[J].中國衛生標準管理，2017，8（10）：81-83.

收稿日期：2018-11-20;修回日期：2018-12-5

編輯/馮清亮