模塊化HIS系統(tǒng)的研究與設(shè)計(jì)

梁秋蓮 徐健

摘要：針對(duì)很多中小型醫(yī)院信息化程度不高，本文開(kāi)發(fā)一個(gè)通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)。本系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的模塊化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)主要包括門(mén)診收費(fèi)管理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、配藥管理系統(tǒng)、醫(yī)技管理系統(tǒng)這四個(gè)公用模塊。該系統(tǒng)的設(shè)計(jì)具有通用性，能夠適用于多家醫(yī)院，在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)不同的功能滿足更多用戶需求，使得系統(tǒng)具有較強(qiáng)的適用性。該系統(tǒng)便利、高效率和模塊化，通過(guò)進(jìn)行不斷更新和優(yōu)化，使用戶操作簡(jiǎn)單高效，給醫(yī)患雙方帶來(lái)便利。

關(guān)鍵詞：通用化;醫(yī)療信息化;模塊化

中圖分類(lèi)號(hào)：TP311.52? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.001

文章編號(hào)：1006-1959（2019）03-0001-03

Abstract：In view of the low degree of informationization of many small and medium-sized hospitals， this paper develops a generalized medical information system. The modular medical information system developed by this system mainly includes four common modules： outpatient charge management system， doctor workstation， dispensing management system and medical technology management system. The design of the system is versatile and can be applied to many hospitals. On this basis， different functions are designed to meet the needs of more users， which makes the system more applicable. The system is convenient， efficient and modular. Through continuous updating and optimization， the user's operation is simple and efficient， which brings convenience to both doctors and patients.

Key words：Generalization;Medical informationization;Modularization

醫(yī)療信息化系統(tǒng)起源于美國(guó)，現(xiàn)在許多發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療信息化系統(tǒng)已經(jīng)非常完善，基本已經(jīng)實(shí)現(xiàn)信息化[1]。我國(guó)的HIS系統(tǒng)在省市級(jí)一級(jí)的大型醫(yī)院信息管理水平已經(jīng)比較成熟，但是在廣大縣區(qū)醫(yī)院中應(yīng)用水平仍然較低，特別是西部地區(qū)。現(xiàn)在醫(yī)院系統(tǒng)許多功能化操作還要進(jìn)行不斷完善和優(yōu)化，醫(yī)院用戶也要不斷提高使用水平并提出更多需求進(jìn)行改善。目前，許多中小型醫(yī)院系統(tǒng)信息化水平較低，許多甚至未實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳遞、信息發(fā)布、公文流轉(zhuǎn)等多為手工模式，管理方面不夠科學(xué)化，醫(yī)院用戶的工作效率也非常低[2]。為了提高醫(yī)院的工作效率，本文設(shè)計(jì)了一個(gè)通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)，通過(guò)逐步的優(yōu)化使得更多的醫(yī)院能夠使用的更加便捷，讓患者能夠更加舒適和快捷的享受醫(yī)院的高級(jí)服務(wù)。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

醫(yī)院信息化的在各地的區(qū)域發(fā)展是非常不平衡的，城市二、三級(jí)醫(yī)院信息化水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村基層和發(fā)展水平較低醫(yī)院。雖然中小型醫(yī)院患者不多，但業(yè)務(wù)繁雜，存在著流程不完善，醫(yī)療資源分配不合理等問(wèn)題，患者掛號(hào)繳費(fèi)耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)院工作效率相對(duì)較低。由于目前很多中小型醫(yī)院醫(yī)療信息化系統(tǒng)還存在著各方面的問(wèn)題，許多醫(yī)院的系統(tǒng)流程及結(jié)構(gòu)都是不一樣的，因此為了滿足各個(gè)醫(yī)院的需求需要開(kāi)發(fā)一個(gè)通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)。通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)能夠更加針對(duì)性的為各個(gè)醫(yī)院服務(wù)，逐步優(yōu)化，使得用戶在工作時(shí)能夠提高效率，患者在就醫(yī)時(shí)能夠更加快速，減少排隊(duì)時(shí)間，快速減輕患者就診時(shí)間。

本系統(tǒng)主要是圍繞醫(yī)院門(mén)診收費(fèi)管理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、配藥管理和醫(yī)技管理系統(tǒng)這四個(gè)通用化公共模塊進(jìn)行研究的。通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)主要是解決很多功能沒(méi)有實(shí)現(xiàn)信息化醫(yī)院中的存在模塊功能不完善，工作效率太低，減少手工化，自動(dòng)進(jìn)行藥品的劃價(jià)功能減少工作人員的工作量，醫(yī)囑傳遞時(shí)藥房和治療室等科室是互相傳遞的，更加能夠完善工作機(jī)制[3]。

通過(guò)對(duì)用戶、系統(tǒng)的需求分析確定了該系統(tǒng)通用的功能和流程。通用化醫(yī)療信息化系統(tǒng)采用的是面對(duì)對(duì)象的開(kāi)發(fā)方法，開(kāi)發(fā)的通用化功能模塊主要包括門(mén)診收費(fèi)管理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、配藥管理系統(tǒng)和醫(yī)技管理系統(tǒng)四個(gè)模塊。

1.1門(mén)診收費(fèi)管理系統(tǒng)模塊? 門(mén)診收費(fèi)管理系統(tǒng)模塊包括病人管理、業(yè)務(wù)管理、費(fèi)用管理三個(gè)子模塊。病人管理主要包括幫助患者注冊(cè)信息（即就診卡信息）和現(xiàn)金掛號(hào)。注冊(cè)患者信息后在刷就診卡時(shí)能夠進(jìn)行修改、查詢和銷(xiāo)卡操作。其中掛號(hào)功能主要用于收集患者的基本信息，并為患者進(jìn)行當(dāng)日掛號(hào)，能夠?yàn)榭剖裔t(yī)生管理進(jìn)行協(xié)調(diào)，使得各科室的流量能夠合理控制。業(yè)務(wù)管理是針對(duì)患者對(duì)就診卡的預(yù)交金方面管理，患者提前交預(yù)交金后可以在進(jìn)行治病過(guò)程中的各個(gè)治療環(huán)節(jié)中減去后面一系列項(xiàng)目的排隊(duì)交費(fèi)，這樣會(huì)避免出現(xiàn)患者排隊(duì)困難和處理大量數(shù)據(jù)的問(wèn)題，減少出錯(cuò)率。收費(fèi)管理主要是針對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑里的藥品等項(xiàng)目，在進(jìn)行已發(fā)藥或者已做項(xiàng)目時(shí)實(shí)現(xiàn)藥品相對(duì)應(yīng)的自動(dòng)劃價(jià)功能，該模塊提高了工作員的工作效率，也減少患者再次去排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

1.2醫(yī)生工作站模塊? 醫(yī)生管理模塊主要分為病歷診斷和醫(yī)囑管理。病歷診斷是指醫(yī)生首先在病歷上為患者填寫(xiě)病情診斷，描述病情的相關(guān)重要信息的一個(gè)記錄。醫(yī)囑管理包括患者所需藥品和項(xiàng)目等醫(yī)囑的發(fā)送和修改等操作。門(mén)診醫(yī)生工作站給患者提供一個(gè)醫(yī)療信息共享的平臺(tái)。在這個(gè)平臺(tái)上，醫(yī)生開(kāi)具的各種檢查單、檢驗(yàn)申請(qǐng)單都可及時(shí)傳送到檢驗(yàn)科室，各檢驗(yàn)科室的檢查結(jié)果也可及時(shí)傳送到接診醫(yī)生的工作平臺(tái)上。

1.3配藥管理系統(tǒng)模塊? 配藥管理模塊主要完成發(fā)藥管理模塊。在以前，患者是手拿醫(yī)生手寫(xiě)的處方才能到門(mén)診收費(fèi)處進(jìn)行劃價(jià)收費(fèi)的。門(mén)診收費(fèi)員在收費(fèi)時(shí)同時(shí)系統(tǒng)會(huì)有語(yǔ)音提示的功能， 通過(guò)語(yǔ)音顯示屏對(duì)患者進(jìn)行收費(fèi)。在此功能上是實(shí)現(xiàn)信息化的，在發(fā)藥后患者不需要處方簽去排隊(duì)繳費(fèi)，一旦有發(fā)藥狀態(tài)已執(zhí)行記錄時(shí)費(fèi)用自動(dòng)扣除，這是實(shí)現(xiàn)非常自動(dòng)化的過(guò)程，更加方便患者。

1.4醫(yī)技管理系統(tǒng)模塊? 醫(yī)技管理系統(tǒng)主要是對(duì)各項(xiàng)項(xiàng)目的治療、配藥管理和房間管理，是針對(duì)醫(yī)生發(fā)出的有關(guān)醫(yī)技項(xiàng)目的醫(yī)囑進(jìn)行管理，對(duì)需要輸液的藥品在藥房發(fā)給治療室后進(jìn)行配置給患者過(guò)程的記錄，其中還包括住宿床位的一些基本維護(hù)。

通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)主要流程有分為四步，首先門(mén)診管理員在患者管理處為首次看病患者填寫(xiě)基本信息、刷新的就診卡和給患者掛號(hào)到相應(yīng)的科室，然后在業(yè)務(wù)管理模塊為患者交預(yù)交金;然后患者到相應(yīng)科室后對(duì)應(yīng)信息醫(yī)生刷患者就診卡給患者下診斷，然后再開(kāi)處方后發(fā)送醫(yī)囑，例如藥品、檢驗(yàn)和檢查等;然后配藥人員登錄進(jìn)入門(mén)診配藥管理系統(tǒng)為該患者刷卡后發(fā)放藥品給患者;最后針對(duì)已經(jīng)在配藥管理系統(tǒng)發(fā)過(guò)的液體類(lèi)藥品在登入醫(yī)技管理系統(tǒng)后在治療室為患者配藥和房間管理，也可以進(jìn)行相關(guān)醫(yī)技項(xiàng)目的執(zhí)行。

2 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)主要包括門(mén)診收費(fèi)管理系統(tǒng)、門(mén)診醫(yī)生工作站、門(mén)診配藥管理系統(tǒng)和醫(yī)技管理系統(tǒng)等通用模塊。門(mén)診收費(fèi)管理系統(tǒng)包括患者管理、業(yè)務(wù)管理和費(fèi)用管理三個(gè)子模塊，內(nèi)容包括為患者注冊(cè)、掛號(hào)、收費(fèi)及費(fèi)用結(jié)算等;門(mén)診醫(yī)生工作站主要分為病歷診斷和醫(yī)囑管理模塊，內(nèi)容主要是為患者下診斷然后開(kāi)處方;門(mén)診配藥管理系統(tǒng)主要模塊是發(fā)藥管理，內(nèi)容是對(duì)醫(yī)囑發(fā)過(guò)來(lái)對(duì)應(yīng)的藥品進(jìn)行發(fā)藥。醫(yī)技管理系統(tǒng)主要包含輸液管理和床位管理兩個(gè)子模塊，它們的主要內(nèi)容就是針對(duì)門(mén)診配藥過(guò)來(lái)的藥品進(jìn)行配置和對(duì)應(yīng)患者進(jìn)行床位的相關(guān)維護(hù)等[4]。通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)功能圖設(shè)計(jì)。

2.1界面設(shè)計(jì)? 界面設(shè)計(jì)是為了滿足軟件專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的需求而產(chǎn)生的對(duì)軟件的使用界面進(jìn)行美化、優(yōu)化、規(guī)范化的設(shè)計(jì)分支。界面可從視覺(jué)、觸覺(jué)、感覺(jué)和情感等方面進(jìn)行設(shè)計(jì)。醫(yī)院里面的工作人員需要管理員給每個(gè)工作人員單獨(dú)的用戶名和密碼然后進(jìn)行登錄，普通用戶是沒(méi)有注冊(cè)的權(quán)限的，避免出現(xiàn)之間的相關(guān)責(zé)任承擔(dān)問(wèn)題。

本文設(shè)計(jì)的系統(tǒng)公共模塊主要分為四個(gè)模塊，對(duì)應(yīng)四個(gè)用戶界面，分別是門(mén)診收費(fèi)管理系、門(mén)診醫(yī)生工作、門(mén)診配藥管理系統(tǒng)以及醫(yī)技管理系統(tǒng)。這個(gè)公共模塊是以綠色為主，區(qū)域之間劃分非常簡(jiǎn)潔明了，讓人能夠一目了然，能夠簡(jiǎn)單看清楚界面框架整體層次含義。

2.2數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)? 數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)（Database Design）是指在一個(gè)指定的應(yīng)用環(huán)境里，構(gòu)建最優(yōu)的數(shù)據(jù)庫(kù)模式。它也同時(shí)在建立數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)據(jù)庫(kù)模式及其應(yīng)用系統(tǒng)，能夠有效地存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，不斷滿足各種用戶的應(yīng)用需求[5]。通過(guò)對(duì)很多醫(yī)院的通用模塊進(jìn)行分析，知道針對(duì)于設(shè)計(jì)而言的實(shí)體有醫(yī)生、患者、病情、科室、藥品、就診卡，數(shù)據(jù)庫(kù)概念模型。

通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)分為六個(gè)表：就診卡信息表、現(xiàn)金掛號(hào)表、醫(yī)生基本信息表、病情診斷表、處方信息表和病情診斷表。通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)表整體結(jié)構(gòu)。

3 總結(jié)

本文研究的模塊化醫(yī)療信息化系統(tǒng)設(shè)計(jì)主要針對(duì)用戶使用的需求情況來(lái)配置醫(yī)院信息系統(tǒng)，不是針對(duì)某一家醫(yī)院而專(zhuān)門(mén)定制，模塊化的醫(yī)療信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)使得不同的醫(yī)院都可以使用通用化的系統(tǒng)設(shè)計(jì)，隨著經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，針對(duì)此功能進(jìn)行不斷完善和修改，通用化的程度會(huì)不斷的提高，醫(yī)院里的用戶可以進(jìn)行簡(jiǎn)單、高效和舒適的操作，更加的方便給用戶進(jìn)行使用。通用化的醫(yī)療信息化系統(tǒng)功能模塊主要有門(mén)診收費(fèi)管理系統(tǒng)、門(mén)診醫(yī)生工作站、門(mén)診配藥管理系統(tǒng)和醫(yī)技管理系統(tǒng)四個(gè)通用模塊。這四大功能模塊里面又各自包含很多子模塊以及子菜單。隨著競(jìng)爭(zhēng)不斷的增加和社會(huì)技術(shù)的高速發(fā)展，該通用模塊的使用性能會(huì)不斷的改進(jìn)，會(huì)逐漸讓用戶使用滿意、舒適和快捷。

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收稿日期：2018-10-12;修回日期：2018-10-22

編輯/錢(qián)洪飛