綜合護理干預對老年股骨粗隆間骨折患者術后疼痛、髖關節活動度及護理滿意度的影響

張琛，鄔情

高安市人民醫院骨科 (江西高安 330800)

股骨粗隆間骨折在老年人群體中發病率最高，由于骨折會給患者帶來嚴重疼痛，而且老年人的身體各項功能均已下降，導致患者術后骨折愈合較慢，若護理不當會嚴重影響患者術后髖關節功能恢復[1]。因此，加強對老年股骨粗隆間骨折患者手術治療期間的護理干預，提高臨床護理水平，是確保患者康復效果的關鍵。本研究旨在探討綜合護理干預對老年股骨粗隆間骨折患者術后疼痛、髖關節活動度及護理滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月至2018年6月收治的60例老年股骨粗隆間骨折患者，按入院順序將其分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男16例，女14例；年齡60～85歲，平均(72.5±5.2)歲。對照組男17例，女13例；年齡60～86歲，平均(73.0±5.3)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經過常規檢查核實后符合股骨粗隆間骨折臨床診斷標準，患者臨床資料完整，語言及智力功能正常，年齡60～90歲。排除標準：伴有嚴重心、腦、肝及腎等臟器疾病患者，伴有惡性腫瘤患者，伴有語言及智力功能障礙患者，對本研究護理協議不能積極配合的患者。

1.2 方法

兩組均給予切開內固定術治療，對照組給予常規護理干預，主要包括做好術前各項準備工作，密切觀察患者生命體征變化，密切觀察患者患肢變化，指導其進行適當功能鍛煉，并給予用藥及飲食等常規護理，給予患者常規的健康教育及心理疏導。

觀察組給予綜合護理干預。(1)術前護理。密切監測患者生命體征及病情變化，并排除其他部位復合傷及其他相關疾病對骨折手術治療的影響，協助醫師完成術前各項檢查救治，做好手術各項準備工作；強化健康教育及心理疏導，提高患者治療信心，增強其治療依從性；通過親切的語言溝通及心理疏導，及時解答患者提出的疑問，改善患者不良情緒，使患者能夠擁有良好的心態積極配合治療與護理。(2)術中護理。迅速為患者建立靜脈輸液通道，加強患者術中生命體征的觀察，并要遵醫囑妥善做好體位安置，維持正確體位避免影響手術。(3)術后護理。對患者生命體征進行密切監測，調整好患者體位，密切觀察患者引流情況，確保引流管暢通。對患者術前及術后的疼痛程度進行評估，并講解骨折疼痛相關知識，使患者能夠正確認知疼痛。協助患者取舒適體位，將患肢抬高，減輕患肢腫脹。診療護理操作盡量要集中進行，并要采取輕柔動作進行操作，減少操作過程對患者造成刺激性疼痛。針對疼痛較輕的患者給予按摩及語言交流，分散患者對疼痛的注意力，針對疼痛嚴重患者可遵醫囑給予相應的止痛藥物[2]；同時術后要定期對患者進行體位調整、按摩、擦拭及抬高下肢等，促進患者血液循環，避免褥瘡及下肢靜脈血栓等并發癥發生。針對存在呼吸困難的患者可將床頭抬高30°，確保患者呼吸暢通，避免肺部感染并發癥的發生。術后根據患者身體恢復情況，指導患者進行肢體鍛煉，個別患者術后1周根據身體恢復情況輔助杭州正大下肢關節康復器膝關節YTK-F型CPM機進行關節活動度鍛煉及直腿抬高鍛煉，練習前根據患者活動程度調整CPM機，將患者下肢放置CPM機上外展10°～20o，足尖向上，并做好大腿及小腿的固定，但在固定過程中避免壓迫神經血管，練習要根據患者承受能力，循序漸進地進行[3]。

1.3 臨床評價

比較兩組術后1周、1個月的疼痛程度及髖關節活動度，采用自我陳述評分調查表進行評分，指導患者在一條10 cm的測量尺上標記自身疼痛程度及髖關節活動度，0～10 cm代表0～10分，得分越高表明疼痛程度越嚴重，得分越高表明髖關節活動度越好。采用問卷調查的方式評價兩組的護理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組術后疼痛評分、髖關節活動度評分比較

術后1周、1個月，觀察組疼痛評分均低于對照組，髖關節活動度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后疼痛評分、髖關節活動度評分比較(分，

注：與對照組同時間比較，aP<0.05

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

注：與對照組比較，aP<0.05，χ2=4.0431

3 討論

老年股骨粗隆間骨折臨床發病率較高，手術是治療該病患者的主要方法，近年來隨著我國步入老齡化社會，導致臨床接收的老年股骨粗隆間骨折患者越來越多，臨床針對該病患者主要采取手術治療，但由于老年患者的身體各項功能下降，機體免疫力較差，骨折后所造成的嚴重疼痛及心理問題，給患者的術后康復造成嚴重影響[4]。因此，針對老年股骨粗隆間骨折患者在手術治療過程中應給予全方位的綜合護理干預，以及時幫助患者緩解疼痛及不良情緒，提高患者術后身體恢復速度及效果[5]。

綜合護理干預是在常規護理基礎上提升的一種人性化護理模式，該護理模式是通過加強對患者的健康教育、心理疏導、疼痛護理及科學合理的康復護理干預，幫助患者及時緩解不良情緒，增強其治療依從性，減輕疼痛，促進身體康復，從而提高患者術后髖關節活動度[6]。本研究結果顯示，與采用常規護理的對照組比較，給予綜合護理干預的觀察組術后疼痛明顯減輕，髖關節活動度顯著提高，且觀察組護理滿意度明顯高于對照組。

綜上所述，老年股骨粗隆間骨折患者手術治療期間給予綜合護理干預，可減輕患者術后疼痛，促進患者術后髖關節功能恢復，提高護理滿意度。