壓力治療儀聯合護理干預對糖尿病周圍神經病變患者療效的影響

劉鶴爽

天津市河西區中醫醫院 (天津 300201)

糖尿病周圍神經病變(DPN)是糖尿病患者常見的并發癥，多發于老年人，且糖尿病患者的病程越長，DPN的發病率越高。研究表明，糖尿病患者的長期高血糖狀態是發生周圍神經病變的主要原因，其發病機制是代謝紊亂、組織損傷、氧化應激等多因素共同作用的結果[1]。目前，常規的藥物治療效果并不理想，尋找一種積極有效的治療方法刻不容緩。近年來，壓力治療儀在DPN的治療中得到廣泛應用，其能改善血液循環，促進代謝產物吸收，治療效果顯著[2]。本研究旨在探討壓力治療儀聯合護理干預對DPN療效的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年4月至2018年3月入我院進行治療的120例DPN患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男33例，女27例；年齡56～77歲，平均(66.78±5.34)歲；糖尿病病程3～15年，平均(8.32±3.23)年；DPN病程1～3年，平均(2.45±1.21)年。對照組男31例，女29例；年齡55～77歲，平均(66.45±5.11)歲；糖尿病病程3～16年，平均(9.02±3.46)年；DPN病程1～4年，平均(2.88±1.33)年。納入標準：符合DPN的診斷標準。排除標準：重大肝腎功能障礙患者；易過敏患者；重大心腦血管疾病患者。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，本研究方案通過醫院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

兩組均給予常規護理干預：(1)教育宣講，向患者詳細講解糖尿病及引起并發癥的主要因素，倡導健康的生活習慣，協助患者養成良好的個人習慣，做到預防為主，積極治療，按時用藥，定期監測血糖，增強保健意識；(2)飲食護理，多食清淡、無糖、營養價值高的食物，忌辛辣、油膩、高糖食物，少食多餐，切忌暴飲暴食；(3)心理護理，患者因為并發癥的出現而承受著巨大的心理壓力，護理人員應及時與患者進行溝通，滿足患者的需求，實行心理疏導，緩解患者焦慮煩躁的情緒，幫助患者建立積極樂觀的態度和戰勝疾病的信心。對照組給予α-硫辛酸(重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H20066706)，將300 g α-硫辛酸加到200 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d。

觀察組在對照組基礎上給予壓力治療儀護理(韓國大星公司，型號：Power-Q3000)，60 min/次，1次/d，連續治療2周。使用前應先檢查儀器的各個接口是否連接緊密，檢查無誤后方可使用。患者采取平臥位或坐位，將下肢放于壓力套中，從足背到大腿根部通過拉鏈固定，患者下肢與壓力套接觸面可伸進一指為宜，連接Y形的接管口與壓力套接口，避免連接管道扭曲、彎折。檢查無誤后，打開電源，根據患者的情況不斷調整壓力，通常從小到大調整，直到達到患者的耐受值并確保達到最好的治療效果，儀器治療儀將按照腳部、小腿、膝蓋、大腿的順序依次釋放壓力。治療期間，密切觀察患者的下肢顏色、溫度并記錄，便于及時發現異常進行調整。

1.3 臨床評價

比較兩組治療效果及患肢神經傳導速度。治療效果評價標準：顯效，經治療患者自覺癥狀消失，腱反射恢復正常，運動神經傳導速度(MNCV)與感覺神經傳導速度(SNCV)增加5 m/s以上；有效，經治療患者自覺癥狀明顯減輕，腱反射好轉，MNCV與SNCV增加小于5 m/s；無效，經治療患者自覺癥狀未緩解，腱反射仍存在嚴重障礙，MNCV與SNCV無變化[3]。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為86.67%，顯著高于對照組的68.33%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 兩組患肢神經傳導速度比較

經治療后，兩組MNCV及SNCV均明顯增快，觀察組MNCV及SNCV增快幅度更大，效果更顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患肢神經傳導速度比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

3 討論

DPN是糖尿病患者最常見的慢性對稱性感覺運動性的多發神經病變，其診斷原則為排除性診斷，即在排除其他原因的基礎上，糖尿病患者出現周圍神經功能障礙有關的臨床癥狀。DPN在糖尿病患者中的發病率比非糖尿病患者高達40%，且部分患者在確診糖尿病時就已經出現DPN[4]。DPN的臨床癥狀是以周圍神經傳導速度減慢為主要原因，包括運動神經和感覺神經，從痛覺溫覺減退、四肢末端刺痛異常逐漸發展為腱反射減退，最后喪失運動能力，嚴重者甚至出現肌萎縮、癱瘓等癥狀，加劇了糖尿病患者的心理負擔和經濟壓力。

臨床上對于DPN的治療無徹底的治愈方法，只能通過控制血糖水平，加強對飲食的控制，同時加強運動，提早預防DPN的發生。近年來，研究表明，壓力治療儀聯合護理干預在DPN的治療中取得顯著效果[5]。護理干預從教育宣講、飲食、心理的角度出發，制定一系列綜合性護理措施；壓力治療儀是一種新興的治療方法，在醫療領域得到越來越廣泛的應用。

壓力治療儀作為一種物理療法，安全性高，無痛，通過對治療儀的壓力套不間斷地充放氣，給予患者患肢反復間歇性的循環壓力，起到按摩的效果，患者患肢會感覺到大面積壓力套的擠壓帶來的舒適感。治療結束后，患肢的肌肉得到放松，疼痛與麻木感顯著緩解，具有顯著改善血液循環、促進組織代謝產物吸收的療效，通過施壓促使血液形成脈沖流向全身，使血流加快，同時促進淋巴的循環，防止肌肉萎縮，能改善四肢末端缺血缺氧的狀態，從而達到提高周圍神經傳導速度的效果；同時，壓力治療儀形成的高壓使血液中聚集的紅細胞分散，黏度降低，減少了氧自由基的產生，避免組織損傷[6]。

α-硫辛酸作為一種抗氧化劑，能減輕因過氧化物產生過多而造成的組織損傷，維持神經的正常傳導速度。本研究結果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明空氣治療儀能明顯改善血液循環，提高治療效果。經治療后，兩組的MNCV及SNCV均明顯增加，觀察組的MNCV及SNCV增加幅度更大，差異有統計學意義(P<0.05)，表明空氣治療儀能加快患者患肢的神經傳導速度，提高治療效果，減輕患者的心理壓力。

綜上所述，壓力治療儀聯合護理干預能提高DPN患者的治療效果，減輕周圍神經功能障礙，加快神經傳導速度，改善臨床癥狀，值得在臨床上推廣應用。