BLX鎳鈦機擴器械在一次性根管治療患者中的應用

張曉萌

天津市河西區口腔醫院 (天津 300203)

根管治療為根尖周病及牙髓病患者的最有效治療措施，即通過機械及化學方式將根管內的感染去除并對其進行充填和封閉，促進已有的根尖周病愈合并防止未發生根尖周病變的患牙發生根尖周病。一次性根管治療過程包括根管預備、根管消毒及根管充填，不但可以降低多次根管治療所存在的二次感染發生率，同時減少了患者就診次數[1]。本研究旨在探討BLX鎳鈦機擴器械在一次性根管治療患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔門診2017年1月至2018年1月接治的單顆根管治療患者100例(100顆患牙)作為研究對象，男52例，女48例；年齡16～61歲，平均(34.15±2.56)歲；慢性牙髓炎32例，慢性根尖周炎36例，牙髓壞死32例；患牙為上頜牙41例，下頜牙59例。隨機將患者分為對照組和試驗組，各50例。對照組男27例，女23例；年齡16～60歲，平均(32.74±2.83)歲；慢性牙髓炎15例，慢性根尖周炎18例，牙髓壞死17例；患牙為上頜牙22例，下頜牙28例。試驗組男25例，女25例，年齡16～61歲，平均(33.89±1.65)歲；慢性牙髓炎17例，慢性根尖周炎18例，牙髓壞死15例；患牙為上頜牙19例，下頜牙31例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)確認為牙髓炎或慢性根尖周炎、牙髓壞死；(2)根尖發育成熟且根管通暢，患牙均為首次根管治療；(3)可獨立配合治療及隨訪等；(4)患者知情本研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)重度牙周炎或急性根尖周炎患者；(2)無法獨立完成治療或隨訪患者；(3)牙根吸收或根折患者；(4)心、肝、腎等嚴重器質性病變患者。

1.2 方法

兩組治療前均進行常規X線片拍攝，開髓后從10#銼旋轉進入根管，動作要輕柔力度不可過大。

對照組采用手用不銹鋼K型銼進行根管預備，測量根管長度，在確定根管狹窄處后依次采用8#～25#鋼銼往返旋轉法對根尖進行預備，然后采用鎳鈦根管銼進行根管預備[2]，根管銼號越大則進入根管內鎳鈦銼長度逐漸減小并進行3%過氧化氫及0.9%氯化鈉注射液交替沖洗，擴大至40#。試驗組采取BLX鎳鈦機擴器械進行根管預備，采用國內16︰1減速手機，轉速500 r/min,扭矩1.4 Ncm，測量根管長度并確定根尖狹窄位，首先采用BLX15#根管銼及EDTA進入根管，可分為冠部、根管中上部、根管中下部及根尖位4個部位進行提拉4次并將BLX銼螺紋之間碎屑進行清洗，反復操作此動作直至到達根管預備工作長度，然后采用BLX25#及35#進行相同提拉預備動作完成根管預備，在擴大根管過程中采用3%過氧化氫及0.9%氯化鈉注射液交替沖洗[3]。

根管預備完成后兩組均進行棉球隔濕并采用吸潮紙尖將根管內干燥，采用螺旋輸送器將根管充填糊劑導入根管中后，采用對應錐度牙膠尖測定長度后插入根管并拍攝X線片進行確認，確定主尖到達根管工作長度后采用側方加壓器進行輔尖充填并封閉根管，氧化鋅丁香油暫時充填觀察2周，囑患者有不適隨時就診，若無不適則進行永久充填及冠修復，所有操作均由同一名?？漆t師完成。

1.3 臨床評價

對兩組根管治療過程中的疼痛程度、治療滿意度及平均根管預備時間進行比較。(1)疼痛程度采用MohdSuLong提出標準進行疼痛分級：0級表示無痛；Ⅰ級為輕度疼痛但無須進行處理；Ⅱ級為疼痛但藥物或降低咬合后可緩解；Ⅲ級為疼痛嚴重藥物或調頜無法緩解，甚至發生局部腫脹。疼痛發生率=(Ⅰ級例數+Ⅱ級例數+Ⅲ級例數)/總例數×100%。(2)滿意度采用問卷調查方式調查。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組根管治療過程中的疼痛程度比較

試驗組根管治療過程中疼痛發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組根管治療過程中的疼痛程度比較

注：與對照組比較，aP<0.05，χ2=7.895

2.2 兩組治療滿意度及平均根管預備時間比較

試驗組治療滿意度高于對照組，平均根管預備時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療滿意度及平均根管預備時間比較

3 討論

根管治療流程較為復雜且步驟多，過程中使用器械較多，因此對患者采取簡便有效的治療措施，盡可能提高患者治療效果的同時降低患者不適感極為必要。傳統根管預備多采用不銹鋼K型銼進行預備，但由于K型銼對根管的切削能力較強，因此預備根管過程中較易拉直彎曲根管從而出現疼痛情況，且其橫截面積偏圓形不利于碎屑向冠向清除，同時在根管預備過程中也易出現穿孔、臺階及根管偏移等情況，影響根管治療效果[4]。

BLX鎳鈦機擴器械可以對根管內每個部位均勻提拉清除碎屑，且其柔韌性較強，可使彎曲根管維持其原本走向，同時可以精確控制根管工作長度，提高根管治療的效果，縮短根管治療時間[5]。本研究中，采用BLX鎳鈦機擴器械根管預備的試驗組疼痛發生率顯著低于采用不銹鋼手用K型銼根管預備的對照組，且治療滿意度顯著高于對照組，平均根管預備時間顯著短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。可見對根管治療患者采取BLX鎳鈦機擴器械根管預備臨床效果顯著。

綜上所述，將BLX鎳鈦機擴器械應用于一次性根管治療患者，能降低患者疼痛程度，減少治療時間，提高患者對治療的滿意度。