參芪扶正注射液聯合DCF化療方案治療晚期胃癌患者的臨床療效

徐紹君

谷城縣人民醫院 (湖北谷城 441700)

胃癌是一種起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，其發病率在我國惡性腫瘤中占據首位。隨著社會經濟的不斷發展，人們生活方式、飲食結構的改變，社會壓力的加大及幽門螺桿菌感染等因素的影響，該病的發病率呈逐年上升的趨勢，且漸趨年輕化[1]。早期胃癌多無明顯癥狀，大多數患者就診時其病情已發展至中晚期，且已出現轉移現象，不能采用手術治療，因此放化療治療成為治療該病患者的首選方式；但該時期患者機體情況較差，難以忍受化療帶來的痛苦，且化療過程中易出現耐藥，發生骨髓抑制等不良反應，影響患者治療依從性[2]。參芪扶正注射液具有扶正固本、補氣健脾之效。本研究旨在探討參芪扶正注射液聯合DCF化療方案治療晚期胃癌患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年7月于我院接受治療的晚期胃癌患者86例，按照隨機數字表法分為對照組與試驗組，各43例。對照組男28例，女15例；年齡34～65歲，平均(49.43±6.18)歲；腫瘤分期，Ⅲ期25例，Ⅳ期18例。試驗組男29例，女14例；年齡35～63歲，平均(49.39±6.20)歲；腫瘤分期，Ⅲ期27例，Ⅳ期16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究符合本院醫學倫理委員會要求。納入標準：(1)經病理檢查確診為胃癌；(2)簽署知情同意書。排除標準：(1)預計生存期<3個月患者；(2)合并心、肺等重要臟器功能障礙患者；(3)合并化療禁忌患者；(4)妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法

對照組接受DCF化療方案治療，第1天，靜脈滴注75 mg/m2多西紫杉醇(江蘇奧賽康藥業股份有限公司，國藥準字H20178011)；第1天，靜脈滴注75 mg/m2順鉑(齊魯制藥有限公司，國藥準字H53021678)；第1～5天，24 h持續靜脈泵入1 000 mg/m2氟尿嘧啶(天津金耀藥業，國藥準字H21024236)，28 d為1個治療周期，共治療4個周期。

試驗組在對照組基礎上給予參芪扶正注射液治療，第1～14天，靜脈滴注250 ml參芪扶正注射液(麗珠集團利民制藥廠，國藥準字Z19990065)，28 d為1個治療周期，共治療4個周期。

1.3 臨床評價

分別于治療前、療程結束后抽取患者空腹狀態下靜脈血10 ml，離心，取血清，低溫保存，待用。(1)腫瘤標志物：使用eCL8000全自動電化學發光免疫析儀(深圳普門)檢測癌胚抗原(CEA)、糖類抗原19-9(CA19-9)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)水平。(2)免疫功能指標：使用Attune NxT流式細胞儀[賽默飛世爾科技(中國)有限公司]檢測CD4+、CD8+水平。(3)不良反應：統計兩組白細胞減少、惡心嘔吐、腹瀉、肝腎功能損害、黏膜損害等不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 腫瘤標志物水平

治療后兩組CEA、CA19-9、NSE水平均較同組治療前下降，且試驗組CEA、CA19-9、NSE水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腫瘤標志物治療前后比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

2.2 免疫功能指標

治療后兩組CD4+、CD4+/CD8+水平均較同組治療前上升，CD8+水平較同組治療前下降，且試驗組CD4+、CD4+/CD8+水平高于對照組，CD8+水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組免疫功能指標治療前比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

2.3 不良反應

試驗組白細胞減少、惡心嘔吐發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組腹瀉、肝腎功能損害、黏膜損害發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[例(%)]

3 討論

早期胃癌患者多提倡手術治療，且可依據患者術后分期輔助進行放化療等綜合治療，預后效果較佳。而中晚期胃癌患者則多以化療為主，且隨著現代醫學技術的不斷發展，新型化療藥物逐漸增多，有效的化療治療方案也隨之增加，但化療仍存在較多的毒副反應，因此尋找合理有效的治療方法控制疾病發展、延長生存期，對胃癌患者具有重要意義。研究顯示，中藥結合化療治療胃癌患者可獲得較佳的臨床應用效果，同時還可降低不良反應發生率[3]。

本研究試驗組采用參芪扶正注射液聯合DCF化療方案治療晚期胃癌患者，結果顯示，治療后試驗組CEA、CA19-9、NSE、CD8+水平較對照組低，CD4+、CD4+/CD8+水平較對照組高，且白細胞減少、惡心嘔吐發生率較對照組低，提示在DCF化療方案治療基礎上采用參芪扶正注射液治療可提升抗癌效果，增強患者機體免疫，緩解毒副反應。

多西紫杉醇為半合成紫杉醇類抗腫瘤藥物，可抑制腫瘤細胞的有絲分裂，進而促使其死亡，該藥單獨應用抗癌有效率可達24%，將其與順鉑、5-氟尿嘧啶聯用可達37%的抗癌有效率，故本研究將其作為晚期胃癌患者的基礎治療方案。參芪扶正注射液屬于中藥制劑，由黨參、黃芪等藥制成，可扶正固本、補虛益氣，可有效保護心、腎、肝等臟器功能。現代藥理學顯示，黨參中含有人參皂苷，可提高脾臟自然殺傷細胞力，促進T細胞轉化，達到緩解免疫抑制的目的，同時優化患者的自主神經功能，促進患者的食欲，強化患者的抵抗力，提高機體抗病能力；黃芪中含有黃芪多糖，可增強機體免疫能力，提升巨噬細胞活性，還可促進骨髓細胞生成，進而恢復白細胞水平[4-5]。

綜上所述，參芪扶正注射液聯合DCF化療方案治療晚期胃癌患者療效佳、安全性高，不僅可提升患者抗癌效果，且利于提升機體免疫功能，降低藥物不良反應發生率。