奧曲肽聯合乳果糖灌腸治療急性胰腺炎患者的臨床療效

張立苗

蔚縣人民醫院內科 (河北張家口 075700)

急性胰腺炎是當前常發的急腹癥之一，其高危人群為中青年人群，女性較男性發病率更高，女性比例大約為男性的2倍，發病率與急性闌尾炎、腸梗阻等相差無幾[1]。人體胰腺及其周圍組織受胰腺消化酶影響，產生異常自身消化，進而導致的急性化學性胰腺炎癥，任其發展很容易導致胰腺組織出血、壞死等，胰腺炎持續惡化，甚至導致全身炎癥反應綜合征，影響其他器官和內臟[2]。當前，由于急性胰腺炎癥狀嚴重且發病率高，醫學界對其關注較多，已開展了大量的研究，取得了一定成效[3]。本研究旨在探討奧曲肽聯合乳果糖灌腸治療急性胰腺炎患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月至2018年6月收治的84例急性胰腺炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組42例。對照組男18例，女24例；年齡29～60歲，平均(40.99±4.82)歲；水腫型36例，出血壞死型6例。試驗組男17例，女25例；年齡28～62歲，平均(41.36±4.91)歲；水腫型37例，出血壞死型5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取奧曲肽(江蘇奧賽康藥業股份有限公司，國藥準字H20090291)進行治療，0.1 mg/d，溶于100 ml 10%葡萄糖溶液靜脈滴注。

試驗組在對照組基礎上聯合乳果糖(四川健能制藥有限公司，國藥準字H20103621)進行灌腸，將30 ml乳果糖與250 ml 0.9%氯化鈉注射液混合灌腸，灌腸用具采取上海達豐玻璃儀器廠生產的500 ml灌腸器，患者取平臥體位，灌腸后保持40 min左右方可排出。

兩組治療周期均為15 d。

1.3 臨床評價

比較兩組的臨床治療效果和癥狀改善時間。臨床治療效果判定標準：顯效，患者急性胰腺炎癥狀消失，血清淀粉酶水平正常，胰腺體積處于正常區間；有效，患者急性胰腺炎癥狀顯著好轉，血清淀粉酶水平改善，胰腺體積較治療前明顯縮??；無效，患者急性胰腺炎癥狀無改善或繼續惡化，血清淀粉酶異常且無改善，胰腺體積無縮小。治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床治療效果

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 癥狀改善時間

試驗組癥狀改善時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀改善時間比較

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

胰腺中包含多種類型的消化酶，主要由蛋白酶、脂肪酶、胰蛋白酶、羧肽酶，以及淀粉酶等組成，此類酶在胰腺導管和胰腺細胞中被活化便可引發胰腺炎[4]。

急性胰腺炎的病因較為復雜，主要與膽道感染和疾病、膽石癥、胰管阻塞、酗酒，以及暴飲暴食等關系密切。同時，外科手術、外力創傷、內分泌障礙，以及藥物因素等也可引發急性胰腺炎[5]。從急性胰腺炎的病理生理分析，其保護因素主要包括胰腺血液循環充沛、酶原顆粒隔離胞質并合成無活性酶原，以及胰管包含胰蛋白酶抑制物質等；其損害因素主要包括患者胰腺血液循環紊亂、胰液排泄量降低、胰腺消化酶水平升高，以及胰蛋白酶抑制物質水平降低等[6]。

急性胰腺炎從胰酶被激活并進入胰腺間質開始，然后產生胰腺水腫和炎癥反應，最終胰酶進行血液循環并引發全身其他臟器衰竭。急性胰腺炎主要包括水腫型和出血壞死型兩種，水腫型的特點為間質水腫、充血，有炎性細胞浸潤，點狀脂肪可見壞死；出血壞死型的特點為凝固性壞死，出血，有炎性細胞浸潤。急性胰腺炎的臨床表現包括腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腸梗阻、發熱、黃疸及器官功能障礙等。其并發癥也較多，在局部可引發胰腺膿腫和胰腺假性囊腫，全身并發癥包括急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、心力衰竭、胰性腦病、敗血癥及消化道出血等。

奧曲肽是一種八肽環狀化合物，應用到臨床上與天然生產抑素作用相近，可以有效抑制胰臟的多肽分泌，在急性胰腺炎患者的治療中應用較為廣泛，也可在經內鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)術后預防急性胰腺炎，該藥耐受性佳，不良反應較少，因而備受患者歡迎。乳果糖為半乳糖和果糖人工合成，灌腸治療后能夠分解代謝為乳酸、醋酸等低分子酸，促進患者腸道功能恢復，因而藥效良好。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組癥狀緩解時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，奧曲肽聯合乳果糖灌腸治療急性胰腺炎患者具有良好的臨床治療效果，能夠明顯縮短患者癥狀緩解時間，有助于患者身體康復。