依達拉奉聯合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死進展性神經功能障礙患者的臨床效果

潘治斌，王士列，鄭團圓

九江市第一人民醫院 (江西九江 332100)

部分腦梗死患者在接受干預后依然可出現原發性神經系統癥狀，患者臨床體征可繼續進展，屬于進行性腦梗死，致殘率及病死率均較高，需要為患者提供臨床及時干預，以促使患者肢體功能及語言功能的改善[1]。本研究旨在探討依達拉奉聯合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死進展性神經功能障礙患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年5月我院診治的腦梗死進展性神經功能障礙患者80例作為研究對象，患者均知情同意本研究，按照隨機數字表法將其分為試驗組與對照組，每組40例。試驗組男22例，女18例；年齡46～78歲，中位年齡62.1歲；對照組男23例，女17例；年齡47～77歲，中位年齡62.3歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)符合腦梗死的相關診斷標準，且經頭部CT/MRI檢查證實；(2)患者發病時間均在72 h內；(3)美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評價患者神經功能缺損情況，介于3～25分；(4)Barthel生活指數小于70分。排除標準：(1)存在嚴重心、肝、腎功能障礙患者；(2)合并血液疾病或惡性腫瘤患者；(3)有研究中應用藥物過敏史或治療依從性不佳患者；(4)合并精神疾病或因其他因素導致溝通障礙患者。

1.2 方法

兩組均實施吸氧支持、控制血糖、控制血壓、調血脂等綜合內科治療。

在此基礎上，對照組給予依達拉奉(河北醫科大學制藥廠；國藥準字H20090351)治療，將30 mg依達拉奉注射液混合100 ml 0.9%氯化鈉注射液行靜脈滴注治療，2次/d，連續治療2周。

試驗組給予依達拉奉聯合丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業有限公司；國藥準字H20050299)治療，依達拉奉治療方法同對照組，丁苯酞軟膠囊口服，0.2 g/次，3次/d，連續治療2周。

1.3 臨床評價

比較兩組的臨床療效及治療前，治療后2、4周的NIHSS評分及日常生活能力評定量表(ADL)評分。療效判定標準：痊愈，治療后，NIHSS評分降低>90%，癥狀基本消失，體征基本正常；顯效，治療后，NIHSS評分降低46%～90%，癥狀顯著改善，肢力增強≥2級；有效，治療后，NIHSS評分降低18%～45%，癥狀改善，肢力增強≥1級；無效，不滿足以上標準[2]。治療有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=6.2745，aP<0.05

2.2 兩組治療前后NIHSS評分比較

兩組治療前NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；試驗組治療后2、4周NIHSS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評分比較(分，

2.3 兩組治療前后ADL評分比較

兩組治療前ADL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；試驗組治療后2、4周ADL評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后ADL評分比較(分，

3 討論

進展性腦梗死發病原因為血流動力學及血生化改變，影響因素包括大血管狹窄、全身狀況、側支循環建立情況等，患者死因為大腦持續處于長時間、重程度缺血狀態[3]，可釋放大量神經氧自由基、一氧化氮及興奮性氨基酸，導致組織壞死，增加凋亡病變體積及壞死面積。氧自由基可對脂質造成破壞并導致細胞壞死及細胞凋亡，興奮性氨基酸可誘發氧化應激反應并進一步破壞患者腦組織[4]，因此，臨床上將清除自由基作為治療該病患者的有效手段。

依達拉奉能夠迅速透過腦梗死進展性神經功能障礙患者血腦屏障，對羥自由基進行有效清除，對腦細胞及血管內皮細胞過氧化起到抑制作用[5]，同時起到了減輕患者腦水腫的作用，但是，單藥治療效果不夠確切。因此，臨床上提出了聯合丁苯酞軟膠囊治療，療效理想。丁苯酞軟膠囊的應用有助于阻斷腦梗死引發的腦損傷，對于防止病情進展具有良好效果，抗缺血作用顯著，此外，丁苯酞軟膠囊可通過抗氧化酶活性，強化清除自由基效果，促使患者腦血管內皮細胞前列環素水平明顯升高[6-7]，對腦梗死面積起到縮小作用并促進患者病情恢復。

本研究結果顯示，試驗組治療后2、4周NIHSS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組治療后2、4周ADL評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組的治療有效率與Yang等[8]學者研究的治療有效率相似，說明腦梗死進展性神經功能障礙患者給予依達拉奉聯合丁苯酞軟膠囊治療，能夠阻斷病情所導致的腦損傷，防止血栓范圍的擴大，起到改善神經功能、抑制病情進展的目的，對于改善患者預后、提高患者生命質量具有十分重要的意義。

綜上所述，依達拉奉聯合丁苯酞軟膠囊治療腦梗死進展性神經功能障礙患者，療效確切，可明顯改善患者的神經功能缺損程度及日常生活能力。