丁苯酞序貫治療急性腦梗死合并認知功能障礙患者的臨床效果

陳慶國，付洪

高安市人民醫院 (江西高安 330800)

急性腦梗死為一種腦血管疾病，主要發病原因為腦部血液供應發生障礙，導致腦部出現缺血或者缺氧等臨床癥狀。認知功能障礙主要指發生在認知領域，表現為大腦執行功能受到損害導致的注意力不夠集中、概念認識模糊等問題，導致患者的記憶力減退[1-2]。本研究旨在探討丁苯酞序貫治療急性腦梗死合并認知功能障礙患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月在我院就診的急性腦梗死合并認知功能障礙患者70例，采用抽簽法將其分為試驗組與對照組，每組35例。對照組男25例，女10例；平均年齡(60.1±12.2)歲。試驗組男20例，女15例；平均年齡(59.6±12.3)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性?；颊叩奈幕綖楦咧袑W歷或以上。納入標準：符合2014年《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中關于急性腦梗死的診斷標準，且患者的發病時間≤14 d，合并認知功能障礙。排除標準：(1)頭部出血等相關性疾病患者；(2)惡性腫瘤患者；(3)短暫性的腦部缺血患者；(4)精神方面存在障礙的患者。

1.2 方法

對照組予以血栓通注射液(廣東遠大藥業有限公司，國藥準字Z44023081)及馬來酸桂哌齊特注射液(北京四環制藥有限公司，國藥準字H20020125)進行治療。

試驗組在對照組的基礎上給予丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20100041)100 ml，2次/d；2周后服用丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299)0.2 g，3次/d，服用2周。

兩組均行相同的電針治療，選擇患者的百會、風池、三陰交、曲骨、關元等穴位，給予患者疏密波中度刺激量，使患者的肌肉出現規律性收縮，每次電針治療時間應控制在30 min左右，隔天治療1次。

1.3 觀察指標

分別于治療前與治療后14 d、治療后3個月觀察兩組美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分、簡易精神狀態評價量表(MMSE)評分。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組NIHSS評分比較

治療前兩組NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后14 d及治療后3個月，兩組NIHSS評分均低于同組治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后3個月，兩組NIHSS評分均低于同組治療后14 d，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后14 d及治療后3個月，試驗組NIHSS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后MMSE評分比較

治療前及治療后14 d，兩組MMSE評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后3個月，兩組MMSE評分高于治療后14 d及治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后3個月，試驗組MMSE評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評分、MMSE評分比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與同組治療后14 d比較，bP<0.05；與對照組同期比較，cP<0.05

3 討論

急性腦梗死主要是指患者的腦部組織突然中斷供血，導致腦部組織缺血壞死，影響患者的神經功能[2]?；颊叩哪X部動脈血管形成血栓或者發生粥樣動脈硬化是導致該病的根本因素。另外，固體、氣體等其他異物隨著血液循環進入動脈或者供應腦血液循環的頸部動脈，造成腦部組織軟化、壞死。在急性腦梗死患者的治療中，保護這些可逆性的受損傷的神經元是治療的主要目標。研究發現，急性腦梗死患者認知功能減退是病癥復發的一種表現，對于患者具有一定的影響[3]。使用丁苯酞能夠抑制缺血性腦損傷，調節大腦在缺氧過程中的新陳代謝，減輕腦神經的損傷，有利于急性腦梗死患者認知功能障礙的恢復。

急性腦梗死在中醫屬“中風”范疇，屬本虛標實之癥，在急性發作期雖然能夠體現出本虛的臨床癥狀，但是患者仍然以實證為主。因此，應將清熱化痰、活血、通絡作為主要治療原則。針灸是中醫臨床中最常用的一種治療手段，隨著科學技術的發展，電針技術在臨床中廣泛應用。電針是基于針灸技術發展而來的一種醫學儀器，通過電針對患者產生刺激，可使患者腦部供血情況得到改善，且能夠對患者腦部皮質功能區產生刺激，從而使患者的認知功能得以恢復。

本試驗結果顯示，丁苯酞序貫治療急性腦梗死合并認知功能障礙患者對患者神經功能及認知功能均有一定的改善作用[4]。發病前2周使用丁苯酞氯化鈉注射液，后期使用丁苯酞軟膠囊能夠進一步改善患者的認知功能，促進患者的腦部血液循環，恢復患者的神經受損功能。

綜上所述，使用丁苯酞序貫治療急性腦梗死合并認知功能障礙患者，能夠顯著改善患者的臨床癥狀。