根管顯微鏡技術聯合超聲技術在牙體牙髓病患者治療中的應用效果

張海琳

海城經濟開發區張海琳口腔診所 (遼寧海城 114200)

牙體牙髓病作為常見的口腔疾病，多伴有急慢性根尖周炎、牙髓炎等主要表現，對患者的身體健康及日常生活、工作影響較大[1]。根管治療為牙體牙髓病患者治療中的傳統方法，主要將感染、壞死牙髓組織清除，并將根管系統嚴密充填，但經臨床實踐發現，傳統根管治療在盲視下實施相關操作，無法取得良好的治療效果且并發癥較多[2-3]，故尋求一種安全且高效的治療方法以提升牙體牙髓病患者的治療效果是目前臨床研究的重點。本研究旨在探討根管顯微鏡技術聯合超聲技術在牙體牙髓病患者治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年3月我院治療的牙體牙髓病患者112例作為研究對象，按照隨機數字表法分為試驗組與對照組，各56例。試驗組男33例，女23例；年齡35～76歲，平均(50.10±4.32)歲；病程2～6個月，平均(3.16±0.58)個月。對照組男30例，女26例；年齡33～75歲，平均(50.07±4.35)歲；病程2～8個月，平均(3.20±0.56)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均自愿參與并簽署知情同意書。患者均經臨床癥狀表現、X線檢查確診，可耐受根管顯微鏡技術、超聲技術治療；排除伴有其他口腔疾病、精神疾病的患者。

1.2 方法

患者治療前均接受牙周功能常規檢查，依據X線片檢查結果制定治療方案。試驗組給予根管顯微鏡技術聯合超聲技術治療，指導患者保持仰臥位并行局部麻醉，通過超聲技術清除牙體腐質，并依據患者實際情況決定是否保留牙神經；針對近髓未見露髓的患者，于上藥后觀察2周，若未見不良癥狀，則實施直接修補；針對上藥期間伴有不良癥狀或已露髓的患者，則需去除牙神經后實施根管治療，于根管顯微鏡下確定遺漏根管，并疏通鈣化根管，對根尖斷面檢查完畢后行根尖外科手術。對照組給予常規根管治療，主要包括鈣化根管，清除腐質組織，進行根管治療，依據患者實際情況決定是否保留牙神經。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效、麻醉時間、治療時間及并發癥發生情況。治療后隨訪3個月，依據患者癥狀改善及咀嚼功能恢復情況評估臨床療效：顯效為患者疼痛消失且咀嚼功能恢復正常；有效為患者疼痛有所緩解，咀嚼功能好轉，對生活影響輕微；無效為未達到上述標準。治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。并發癥包括牙尖折裂、疼痛、牙齦腫脹等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=5.397，aP=0.020

2.2 兩組麻醉時間、治療時間比較

試驗組麻醉時間短于對照組，治療時間長于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組麻醉時間、治療時間比較

2.3 兩組并發癥發生率比較

試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=7.028，aP=0.008

3 討論

研究發現，人們對自身口腔衛生重視的程度不高，極易造成諸如根尖周病、牙髓病等口腔疾病。牙體牙髓病作為口腔科治療的難點所在，目前缺乏較為有效的治療方法。根管治療為該病患者的傳統治療方法，而徹底清理壞死牙髓組織，填充根管是治療成功的關鍵。臨床實踐發現，根管治療操作簡便，但需依據醫師的感覺與經驗清除腐質，可能導致腐質無法徹底清除，將影響沖洗清理效果及治療效果[4]。

近年來，隨著醫學技術、口腔器械日益發展，根管顯微鏡技術在口腔疾病患者治療中的應用越來越廣泛。根管顯微鏡技術的應用有助于醫師于直視下完成細小根管操作，可更好地清洗暴露感染灶，清除感染、壞死牙髓組織。根管顯微鏡具有放大及照明系統，可避免裸眼根管治療中的弊端，使醫師更加全面、清晰觀察病灶，準確定位病灶，而聯合超聲技術則可通過聲流、空化作用徹底清除牙本質碎屑、污垢層，且可發揮一定的殺菌效果，利于提升根管沖洗效果[5]。

本研究結果顯示，與對照組相比，試驗組治療有效率較高，麻醉時間較短，治療時間較長，并發癥發生率較低。由此可見，相較于常規根管治療，根管顯微鏡技術聯合超聲技術治療牙體牙髓病患者可提升治療效果，緩解疼痛，且可縮短麻醉時間，降低相關并發癥發生率，但治療時間較長。分析原因可能為根管顯微鏡技術、超聲技術聯合應用增加了操作流程，從而延長了治療時間。聯合治療未延長麻醉時間，利于減輕麻醉對患者的損傷；同時，聯合治療清除病灶壞死組織的效果更佳，能夠緩解患者咀嚼功能障礙與疼痛癥狀。田銳[6]研究證實，鈣化根管采用根管顯微鏡技術、超聲技術聯合治療可發揮各自優勢，取得良好的治療效果，利于將根管鈣化物質去除，且可減少并發癥的發生。

綜上所述，根管顯微鏡技術聯合超聲技術治療牙體牙髓病患者的安全性、有效性較高，利于恢復患者咀嚼功能，減輕疼痛，縮短麻醉時間。