溫中健脾中藥治療慢性胃炎患者的臨床效果

陳立華

天津市武清區河西務醫院中醫科 (天津 301714)

慢性胃炎是一種胃黏膜慢性病變，屬于消化內科常見疾病，其具有病程長、復發率高的特點。研究顯示，慢性胃炎的發生與飲食、環境、免疫等多種因素有關，其中幽門螺桿菌是發病的主要原因[1]。慢性胃炎中醫屬“胃脘痛”“胃痞”范疇，情志不調、肝火郁結是發病的主因[2]。本研究旨在探討溫中健脾中藥治療慢性胃炎患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2017年1月收治的140例慢性胃炎患者，患者的臨床表現為惡心欲吐、反酸噯氣、胃脘腹痛、痞滿，大便溏結不調，舌淡胖，苔黃或膩，脈細滑；經電子胃鏡檢查示黏膜斑點狀充血、散在平坦及點狀糜爛，取病理檢查結果顯示黏膜充血，糜爛，部分患者出現炎性增生。排除心、肝、腎嚴重疾病患者，孕期、哺乳期患者，合并其他消化系統疾病患者及治療依從性較差患者。隨機將患者分為試驗組與對照組，各70例。試驗組男32例，女38例；年齡34～69歲，平均(56.32±4.15)歲；病程1～16年，平均(6.54±2.37)年；慢性淺表性胃炎15例，萎縮性胃炎19例，非萎縮性胃炎36例。對照組男34例，女36例；年齡32～68歲，平均(55.16±5.06)歲；病程1～17年，平均(6.86±3.07)年；慢性淺表性胃炎18例，萎縮性胃炎17例，非萎縮性胃炎35例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規西藥進行治療，依據患者的具體病情使用：阿莫西林膠囊[石藥集團中諾藥業(石家莊)有限公司，國藥準字H13023964]1 g和克拉霉素分散片[海潤(秦皇島)藥業有限公司，國藥準字H20000207]0.25 g，2次/d，口服；枸櫞酸鉍鉀顆粒(麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10900086)2袋，2次/d，口服；奧美拉唑腸溶膠囊(悅康藥業集團有限公司，國藥準字H20056577)20 mg，1次/d，口服。連續服用4周。試驗組在對照組治療的基礎上采用自擬溫中健脾中藥進行治療，藥方為：黨參、黃芩、薏苡仁、茯苓各20 g，厚樸、陳皮、白術、干姜各10 g，炙甘草6 g；如果患者腹脹嚴重可加枳殼、萊菔子各10 g，木香6 g；如果患者口苦應加黃連3 g、茱萸6 g；如果患者舌苔黃膩可加黃芩、山梔子各10 g。以上方劑經水煎服，1劑/d，分早晚服用，治療時間為4周。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組的臨床效果，痊愈，患者的臨床癥狀基本消失，經胃鏡檢查胃黏膜炎癥反應消失；顯效，患者的臨床癥狀緩解，經胃鏡檢查胃黏膜炎癥反應范圍縮小；無效，患者的臨床癥狀未改善或加重[3]。治療有效率=(痊愈例數+顯效例數)/總例數×100%。(2)比較兩組臨床癥狀消失時間，主要包括胃脘疼痛、泛酸、惡心、痞滿噯氣消失時間。(3)比較兩組不良反應發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床效果

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 臨床癥狀消失時間

試驗組胃脘疼痛、泛酸、惡心、痞滿噯氣消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較

2.3 不良反應

試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應比較[例(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

慢性胃炎因早期癥狀與體征不明顯，常因發病察覺不及時導致病情延誤。臨床上使用西藥進行治療，可緩解患者病情，中藥可調節患者的臟器功能，可縮短患者的治療時間[4]。中醫認為慢性胃炎依據臨床表現分為陰虛、氣滯、血瘀、脾胃虛寒4種證型，脾主運化，胃受主納，脾胃功能直接關系到氣血是否充足。若氣血缺乏則引起臟器因失于溫養而表現為虛寒病理的變化。

本研究采用自擬溫中健脾中藥進行治療，其中黨參可補中益氣，擴張血管，增強免疫力，改善微循環；黃芩具有溫養脾胃的作用，可提高患者的自身免疫力，改善血液循環與營養狀況；薏苡仁可健脾利濕，對于新陳代謝有促進作用；茯苓具有凝心安神、利水滲濕的效果；陳皮可理氣健脾，溫胃散寒，對于胃部脹滿、消化不良效果較好；白術可固表止汗，燥濕利水，對腹內冷痛、吐瀉效果較好；干姜可溫中散寒，溫胃止吐[5]；炙甘草可緩急止痛，對于胃黏膜上表皮細胞有一定的修復作用。

本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組胃脘疼痛、泛酸、惡心、痞滿噯氣消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此表明，對于慢性胃炎患者采用溫中健脾中藥進行治療，可改善患者的臨床效果，縮短臨床癥狀改善時間，降低不良反應發生率。

綜上所述，溫中健脾中藥治療慢性胃炎患者，臨床效果確切，且可盡快改善患者的臨床癥狀，降低不良反應發生率。