耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎患兒的臨床效果

劉啟軍

沈陽市兒童醫院 (遼寧沈陽 110000)

分泌性中耳炎是一種常見病、多發病，多發于兒童群體，是由炎癥反應造成的咽鼓管功能異常，以傳導性耳聾為主要臨床表現，且多數患兒伴有耳鳴、耳痛、耳悶等癥狀。該病一旦發生，若治療不及時，則會引起不可逆性耳聾，從而對患兒生命質量產生嚴重影響[1]。以往臨床主要采取藥物治療，但療效欠佳，且多數患兒無法根治，極易復發。隨著臨床醫療水平的提升，耳內鏡下鼓膜置管術在此類患兒治療中發揮出顯著療效[2]。本研究旨在探討耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎患兒的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年10月我院收治的60例分泌性中耳炎患兒為研究對象，利用隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，各30例。其中，對照組男13例，女17例；年齡2～11歲，平均(6.33±1.12)歲；病程3個月至3年，平均(1.5±0.4)年。試驗組男16例，女14例；年齡2～12歲，平均(6.57±41.08)歲；病程3個月至3年，平均(1.6±0.2)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經聲導抗檢查和鼓氣電耳鏡檢查等確診；其家屬無溝通、智力、聽力等障礙；自愿參與本研究；依從性良好。排除標準：患兒家屬合并重型精神疾病如分裂樣精神病、雙相障礙、精神分裂癥；患兒合并耳鼻喉科疾??；患兒家屬無完全民事行為能力；中途退出研究者[3]。本研究通過醫院倫理委員會批準，患兒及其家屬均知曉同意。

1.2 方法

對照組采用傳統藥物治療，抗生素口服治療，持續服用7 d；0.75 mg/kg潑尼松片(天津市津津藥業有限公司，國藥準字H12020036)口服，于早餐前使用，持續治療7 d；鹽酸氨溴索片(上海勃林格殷格翰有限公司，國藥準字H20030360)口服，60 mg/次，2次/d，持續治療1周。待患者病情有所緩解后，可采取波士球吹張，1次/d，持續治療5 d。

試驗組采用耳內鏡(杭州桐廬尖端醫光器械總廠，型號：EJ)進行下鼓膜置管術治療，具體方法為：患兒朝上，行全身麻醉，將耳道內耵聹于耳內鏡下清理后，在骨膜前下或后下象限利用鼓膜切開刀做放射狀切口，將鼓室內液體經負壓吸引器吸除后送至實驗室培養，將修剪大小合適的T形管利用專用耳置管器置入，促使鼓膜內側鼓室端呈T形翼卡，然后對通氣管位置加以調整。如果患者合并腺樣體肥大，則需實施經口腺樣體切除術。術后采用抗生素預防感染，用法用量同對照組。

1.3 臨床評價

比較兩組中耳積液時間、治療效果及隨訪6～12個月復發情況。療效判定[4]：顯效，患兒治療后病情完全獲得控制，且聽力恢復正常；有效，患兒治療后病情基本獲得控制，聽力下降、耳痛、耳鳴等癥狀有所減輕；無效，患兒治療后未達到上述標準。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組中耳積液時間比較

試驗組中耳積液時間(7.45±1.53)d較對照組(11.56±1.16)d明顯縮短，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率96.67%高于對照組的73.33%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.3 兩組復發情況比較

隨訪6～12個月，試驗組復發率3.33%(1/30)較對照組23.33%(7/30)低，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

近幾年，由于人們健康意識的增強及醫療技術的飛速發展，臨床在診治分泌性中耳炎方面達到較高效率。分泌性中耳炎是由炎性積液導致相關鼓室產生的病理生理改變，以耳朵悶痛、耳鳴、聽力下降等為主要臨床表現。通過采用耳內鏡下鼓膜置管術治療此類患兒，其優點在于術野清晰、定位準確；可診斷微小、隱蔽的病變，利于早期發現；手術損傷小，不受外耳道狹窄的影響；中耳內外氣壓可因骨膜置管保持長期平衡，因而可避免產生過多液體，減少了杯狀細胞和腺體增生，可間接促進纖毛運動恢復，因而能顯著改善咽鼓管功能，進而提升患者療效[5]。

本研究中，試驗組中耳積液時間較對照組明顯短，治療有效率較對照組明顯高，復發率較對照組明顯低，差異均具有統計學意義(P<0.05)。這表明患兒采用耳內鏡下鼓膜置管術治療后，其各種臨床癥狀均顯著緩解，且患兒病情獲得有效控制，治療后隨訪患兒復發率較低，且預后良好。因此可以看出，耳內鏡下鼓膜置管術用于治療分泌性中耳炎患兒具有十分重要的意義。

綜上所述，耳內鏡下鼓膜置管術用于治療兒童分泌性中耳炎的臨床效果非常顯著，具有高效、安全、復發率低等優勢。