自動發光儀檢測血清腫瘤標志物在診斷大腸癌中的應用價值

王永青，樊雯

陜西省康復醫院 (陜西西安 710065)

近年來，受生活水平提高和飲食習慣改變的影響，我國大腸癌的發病率逐年上升，在男性腫瘤中居第4位，女性中居第5位，對我國居民健康和生命安全均是嚴重威脅[1]。但由于發病隱匿，大腸癌確診時往往已進展至晚期，治療效果欠佳，患者生存率偏低[2]。因此，尋找簡潔有效的早期檢查方法，及早發現和確診大腸癌，對提高患者診療效果和改善預后均有重要意義。腫瘤標志物是一種與腫瘤密切相關的物質，近年來大量研究均證實腫瘤標志物可用于臨床診斷大腸癌[3]。且另一方面隨著科學技術的發展和各項高新技術在醫學檢驗中的應用，各種臨床檢驗儀器得到不斷更新。本研究中采用艾康生物技術(杭州)有限公司生產的Robust i1000全自動化學發光免疫分析儀和配套的試劑盒檢測甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖鏈抗原-199(carbohydrate antigen-199,CA199)、糖類抗原724(carbohydrate antigen-724,CA724)4項血清腫瘤標志物的水平，用于診斷大腸癌，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2018年3月我院收治的50例大腸癌患者為大腸癌組，同時期50例良性病變患者作為良性病變組。所有受檢者均自愿簽署研究知情同意書；臨床資料完整。排除確診為其他惡性腫瘤的患者及重要器官慢性疾病的患者。大腸癌組男23例，女27例；年齡18～75歲，平均(54.32±7.53)歲。良性病變組男25例，女25例；年齡18～75歲，平均(54.07±8.13)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有受檢者均抽取3 ml空腹靜脈血，將其置于血清分離管中進行離心，取血清，采用艾康生物技術(杭州)有限公司生產的Robust i1000全自動化學發光免疫分析儀和配套的試劑盒，采用電化學發光的檢測原理檢測AFP、CEA、CA199、CA724 4項血清腫瘤標志物的水平。檢測方法按說明書進行。

1.3 臨床評價

檢測所有受檢者血清腫瘤標志物AFP、CEA、CA199、CA724水平。AFP>13.4 ng/ml為陽性，CEA>5 ng/ml為陽性，CA199>37 U/ml為陽性，CA724>6.90 U/ml為陽性。惡性腫瘤診斷以病理學診斷結果為金標準。

靈敏度=真陽性例數/該病患者例數×100%；特異度=真陰性例數/未患病例數×100%；準確度= (真陽性+真陰性) /總例數 ×100%；陽性預測值=真陽性/(真陽性+假陽性) ×100%；陰性預測值=真陰性/(真陰性+假陰性) ×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組AFP、CEA、CA199、CA724 4項血清腫瘤標志物水平比較

大腸癌組AFP、CEA、CA199、CA724水平高于良性病變組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組AFP、CEA、CA199、CA724 4項血清腫瘤標志物水平比較

注：與良性病變組比較，aP<0.05

2.2 自動發光儀檢測血清腫瘤標志物診斷大腸癌的效果

100例受檢者中共檢出46例大腸癌，其中5例診斷錯誤。54例受檢者檢測為良性病變，其中9例診斷錯誤。經統計學處理后顯示自動發光儀檢測血清腫瘤標志物診斷大腸癌的靈敏度為82.00%，特異度為90.00%，陽性預測值為89.13%，陰性預測值為83.33%，準確度為86.00%。見表2。

表2 自動發光儀檢測血清腫瘤標志物診斷大腸癌的效果(例)

3 討論

大腸癌是一種常見腫瘤，分為結腸癌和直腸癌兩種，與生活方式的改變、飲食習慣、環境污染等因素密切相關。近年來，在多種因素的共同作用下，大腸癌的臨床發病率逐年上升，且呈明顯的年輕化趨勢。大腸癌臨床表現為大便性狀改變、膿血便、腹脹、絞痛等，患者多以上述癥狀就診。但通常情況下疾病已進展至晚期，治療效果欠佳[4]。腫瘤標記物是目前臨床診斷大腸癌的常用方法，用于診斷大腸癌效果顯著。

AFP是一種屬于胚胎時期的主要血清成分，其血清濃度與卵黃囊、胚胎性腫瘤、肝細胞癌及某些肝外腫瘤密切相關[5]。研究顯示，AFP水平在惡性腫瘤組織中顯著升高，其作為腫瘤的血清學標志物具有較高的靈敏度，在腫瘤的臨床診斷中已被廣泛應用[6]。然而臨床應用中發現部分腫瘤患者體內的AFP仍為陰性或濃度較低，容易發生漏診、誤診的情況[7]。CEA主要來源為內胚層上皮組織，對腫瘤的轉移有促進作用。因此，當消化系統腫瘤患者檢測出CEA顯著升高，常被考慮為結直腸癌[8]。CA199在消化系統腫瘤細胞中屬于低聚糖腫瘤相關抗原，在血清中以黏蛋白形式存在。研究證實，CA199對胰腺、肝、腸等組織的惡性病變具有較高的診斷陽性率，但對于其他方面仍容易出現假陽性的情況導致誤診[9]。CA724是高分子量的類黏蛋白分子，對于消化系統的診斷及鑒別診斷有重要價值[10]。

本研究中采用全自動化學發光免疫分析儀和配套的試劑盒檢測AFP、CEA、CA199、CA724 4項血清腫瘤標志物的水平，顯示大腸癌組AFP、CEA、CA199、CA724水平高于良性病變組；自動發光儀檢測血清腫瘤標志物診斷大腸癌的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及準確度均處于較高水平。結果表明血清AFP、CEA、CA199、CA724水平在惡性病變組織中異常升高，自動發光儀檢測血清腫瘤標志物診斷大腸癌的效果顯著，可作為早期診斷方法之一。

綜上所述，Obust i1000全自動化學發光免疫分析儀和配套的試劑盒檢測AFP、CEA、CA199、CA724 4項血清腫瘤標志物的水平用于診斷大腸癌，效果較好，可為臨床提供重要的大腸癌血清學診斷依據。但對于全自動化學發光免疫分析儀診斷為大腸癌時，仍有必要進行確認試驗，以避免造成誤診。