磁敏感加權成像在少量腦出血中的診斷價值

趙世方

務川自治縣人民醫院影像科 (貴州務川 564300)

腦出血為我國中老年人群較為高發的一種腦血管意外疾病，具有致殘率高、病死率高的特點。總結腦出血的長期臨床診治經驗得出，少量腦出血患者在發病后及時明確診斷結果、接受治療，能夠有效減輕疾病對神經功能造成的損傷，獲得較好的預后[1]。但由于少量腦出血病灶較小或位置隱匿，因此發病早期明確診斷具有一定的難度。腦出血的臨床診斷主要依賴影像學技術，近年來我國醫療領域在腦出血的放射影像診斷方面取得了較好的研究進展[2]。磁敏感加權成像(SWI)為經圖像后處理獲得磁矩數據和相位數據結合的增強對比圖像，在多種疾病的臨床診斷中發揮重要價值。本研究旨在探討SWI在少量腦出血中的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經內科2016年9月至2017年8月確診的39例少量腦出血患者，患者入院時臨床癥狀均表現為不同程度的頭暈、頭痛，其中男25例，女14例；年齡48～79歲，平均(61.88±4.39)歲。既往均無腦血管疾病史，無腦部外科手術治療史。本研究在獲取醫院倫理委員會批準后開展，患者家屬均簽署研究知情同意書。

1.2 方法

患者入院后均接受MRI檢查，掃描序列包括MRI常規序列和SWI，MRI掃描儀為SSENZA1.5T超導掃描儀，多通道頭頸部線圈。T1加權成像(T1WI)掃描參數設置為TR 2 700 ms，TE 23 ms，層厚5 mm，間隔1.5 mm，矩陣320×320。T2加權成像(T2WI)掃描參數設置為TR 5 000 ms，TE 118 ms，層厚5 mm，間隔1.5 mm，矩陣352×352。SWI掃描參數設置為TR 40 ms，TE 26 ms，層厚2.0 mm，間隔0 mm，矩陣448×385。患者的MRI掃描均由我院放射科同一名工作經驗豐富的醫師進行。采集的SWI圖像上傳至工作站中進行圖像后處理。由放射科2名工作經驗豐富的醫師進行獨立閱片，準確記錄各種影像學表現，若有爭議進行商討，達成一致。少量腦出血灶陽性判定標準：在MRI的各個序列上為類圓形信號減低區，邊界較清晰，信號較均勻，周圍組織無明顯水腫，在多個層面上無較長連續。

1.3 臨床評價

以所有腦影像學檢查發現的腦出血表現作為“金標準”，任意一種影像學檢查技術(主要是CT)發現腦出血，都可以確診，出血量評估采用圖像、圖層清晰的技術進行圖像后處理計算，體積在20 ml以下。比較MRI常規序列掃描和SWI掃描的病灶檢出情況，觀察少量腦出血灶的SWI表現。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 39例患者MRI常規序列、SWI掃描結果比較

本組39例患者共存在71個少量腦出血病灶，SWI掃描的少量出血灶陽性檢出率高于T1WI、T2WI，差異有統計學意義(χ2=27.445、19.312，P=0.000、0.000)。見表1。

表1 39例患者MRI常規序列、SWI掃描結果比較[個(%)]

注：與其他兩種掃描序列比較，aP<0.05

2.2 39例患者少量腦出血灶的SWI表現

SWI序列上，患者的少量腦出血灶表現為1.5～4.8 mm大小不等的點狀、邊界清晰的點狀小圓形信號缺失，典型病例的影像學資料見圖1。其中53個病灶位于基底節區，9個病灶位于腦干，5個病灶位于小腦，4個病灶位于丘腦。

3 討論

少量腦出血是臨床較常見的一類腦血管疾病，是指腦內微小血管病變所導致的微量出血，發病早期臨床癥狀不具有典型性，隨著疾病的不斷發展可對患者生命健康造成威脅，因此，實現該類型腦出血的早期診斷十分必要[3-4]。

SWI是近年發展起來的一種磁敏感差異性成像技術，具有檢測組織磁場屬性的功能，目前已成為國內醫療領域的研究熱點[5]。本研究對SWI在少量腦出血臨床診斷中的應用價值進行分析發現，患者SWI掃描獲得的影像學資料更清晰，病灶的特點更明顯，病灶陽性檢出率明顯高于MRI常規序列掃描。由此得出，SWI用于診斷少量腦出血能夠獲得良好的應用效果。

劉春嶺[6]的研究對SWI在腦出血診斷中的應用價值進行分析，結果顯示SWI序列的出血灶檢出率明顯高于T1WI序列、T2WI序列和Flair序列。本研究結果與其具有較高程度的相似性，均表明SWI用于診斷腦血管疾病所具有的應用價值要優于MRI常規序列。分析原因為在于SWI掃描成像原理與MRI常規掃描序列的成像原理存在明顯差異，該序列成像具有相位后處理功能，能夠產生強度圖像和相位圖像，經過合適頻率的濾波處理能夠產生相位蒙片，最后經強度整合獲得最終影像學資料。經過上述過程采集的圖像，對比增強，分辨力明顯提高，因此能夠獲取更多利于疾病診斷的信息。

綜上所述，SWI用于診斷少量腦出血，獲得的影像學資料分辨力高，能夠較好地顯示患者顱內情況，為疾病的臨床診斷提供更多輔助信息。