無痛消化內鏡檢查術中應用舒適護理干預對患者精神狀態和護理滿意度的影響

劉莉，李金澤

1 東莞常安醫院消化內科 (廣東東莞 523570)；2 西南醫科大學附屬醫院 (四川瀘州 646000)

消化內鏡技術是指在光線照明下可直視胃腸道及腹腔內臟器病變的一種管狀器械檢查，內鏡還可取活體組織做病理檢查，特別是對消化道早期癌腫的發現有著獨特的作用[1]。當前，無痛消化內鏡在臨床上得到了廣泛應用，受到了醫療工作者的認可。雖然無痛消化內鏡檢查能將患者疼痛感降到最低，但檢查過程中還是會有局部的刺激，帶給患者不適感[2]。要想減少患者無痛消化內鏡檢查術中的不適感，就要給予有效的護理措施。本研究旨在探討無痛消化內鏡檢查術中應用舒適護理干預對患者精神狀態和護理滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年4月在我院行無痛消化內鏡檢查術的93例患者，隨機分為對照組(47例)和觀察組(46例)。對照組男26例，女21例；年齡23～72歲，平均(52.48±10.6)歲；胃鏡檢查31例，腸鏡檢查16例。觀察組男24例，女22例；年齡25～74歲，平均(50.68±10.3)歲；胃鏡檢查32例，腸鏡檢查14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。納入標準：可正常交流；患者同意并簽署知情同意書。排除標準：心肝肺腎等臟器功能障礙患者；咳痰、咳嗽、喘息等疾病患者；生命體征不穩定患者。

1.2 方法

對照組給予常規護理，叮囑患者檢查前禁水禁食，腸鏡檢查患者做好腸道準備，詢問患者藥物過敏史，監測患者生命體征，做好準備等。

觀察組給予舒適護理。(1)掌握患者禁忌證及適應證，詢問是否有飲酒嗜好等，并準備好心電監護、氣管插管器械等，密切觀察心率、血壓等的變化情況[3]。(2)為患者創建良好的檢查環境，保證室內整潔、安靜、通風良好，濕度約50%，溫度約24 ℃。每天進行紫外線空氣消毒及消毒液拖地，有利于防止院內感染發生。為了減少患者心理不適感，在操作過程中要注意保護患者隱私，對患者隱私部位進行遮擋[4]。(3)很多患者對無痛消化內鏡認識程度不高，會產生不良情緒，導致精神狀態較差，所以，檢查前，護理人員需要將無痛消化道內鏡檢查的方法、目的、效果及注意事項告訴患者，告訴患者不必過度擔心，并耐心回答患者提出的問題，給予語言及動作鼓勵，提高患者信心[5,6]。護理人員給予患者口腔護理。(4)檢查時，護理人員指導患者取舒適體位，可以播放舒緩、節奏比較慢的音樂，能分散患者注意力，減輕痛苦。給予患者麻醉時，要對藥物劑量及給藥速度加以重視，觀察監護儀器數據變化。患者頭部后仰抬高下頜插入內鏡，藥物輸入不能過快，根據患者情況及時調整藥速。做好患者麻醉清醒后可能出現躁動的干預措施，防止跌落摔傷。(5)檢查結束后，密切觀察患者心率、血壓、血氧飽和度等的變化。給予患者側臥位，防止出現嗆咳、誤吸等情況[7,8]。患者清醒后，需要在觀察室休息30 min，確定無不良癥狀后離開，家屬需要陪伴在患者身邊。告訴患者檢查后2 h可以食用無刺激性且易消化的食物，不能飲酒。

1.3 觀察指標

完成無痛消化內鏡檢查后半小時內觀察患者以下指標。(1)兩組焦慮自評量表(SAS)自評量表、抑郁自評量表(SDS)自評量表：評分越低，患者精神狀態越好。(2)兩組血壓、心率。(3)護理滿意度：問卷調查，總分100分，分為不滿意(0～59分)、滿意(60～89分)、非常滿意(90～100分)。滿意度=(非常滿例數意+滿意例數)/總例數×100%。(4)疼痛程度分為0級(無疼痛)、Ⅰ級(輕微疼痛，可忍受)、Ⅱ級(疼痛明顯，可忍受)、Ⅲ級(疼痛劇烈，無法忍受)。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組精神狀態比較

護理后，觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者精神狀態比較

注：與對照組護理后比較，aP<0.05

2.2 兩組血壓、心率比較

觀察組收縮壓(134.7±15.6)mmHg，高于對照組的(120.3±11.5)mmHg，差異有統計學意義(t=5.0746，P=0.0000)；觀察組舒張壓(72.4±10.3)mm Hg，高于對照組的(61.7±4.9)mmHg，差異有統計學意義(t=6.4188，P=0.0000)。觀察組心率(68.9±5.4)次/min，低于對照組的(85.4±7.9)次/min，差異有統計學意義(t=11.7339，P=0.0000)。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組非常滿意19例，滿意24例，不滿意3例，總滿意43例，滿意度為93.48%；對照組非常滿意13例，滿意23例，不滿意11例，總滿意36例，滿意度為76.60%；兩組護理滿意度比較，差異有統計學意義(χ2=6.9478，P=0.0083)。

2.4 兩組疼痛程度比較

觀察組0級8例，Ⅰ級28例，Ⅱ級9例，Ⅲ級1例；對照組0級1例，Ⅰ級12例，Ⅱ級27例，Ⅲ級7例；兩組比較，差異有統計學意義(χ2=4.7839，P=0.0287)。

3 討論

消化道內鏡檢查是一種侵入性操作，大部分患者對其認識不足，容易出現不良情緒，在檢查過程中容易出現應激反應，產生不適感，如果患者反應較為嚴重，還可能終止檢查[9-10]。無痛消化內鏡檢查讓患者可在睡眠狀態下完成檢查，保證檢查順利進行。在消化道疾病診斷中，無痛消化內鏡檢查不僅能提高檢查成功率，還能縮短檢查時間。但是在檢查過程中，患者會受到局部刺激再加自身心理因素的影響，導致不適。

本研究結果顯示，觀察組SAS評分、SDS評分、收縮壓、舒張壓、心率、護理滿意度、疼痛程度與對照組比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。舒適護理的關鍵就是提高患者的舒適度，以患者為中心，降低其心理及生理應激反應。舒適護理應用于無痛消化內鏡檢查術中，效果較好。檢查前，護理人員將檢查的相關事項告訴患者，充分尊重患者，以耐心、和藹的態度解答患者疑問，提高患者對無痛消化鏡的認識，充分做好心理準備，減小對檢查的恐懼感。檢查前做好各項準備，與患者進行溝通，使其以良好的心態面對檢查。為患者創建安全舒適的檢查環境，減少患者對陌生環境的恐懼感，提高心理及生理舒適度[11-12]。檢查前，給予患者口腔護理，能減少患者對器械的敏感性，并對患者生命指標進行檢查，并給予相應的干預措施，減少患者不良反應，提高舒適度。檢查時，指導患者取舒適體位，監測生命體征，協助醫師完成各項操作。檢查后查看患者是否出現并發癥，如有異常，立刻報告醫師。叮囑患者不能食用辛辣刺激性食物，規律生活，使其生理及心理達到愉快狀態。

綜上所述，無痛消化內鏡檢查術中應用舒適護理干預，可減輕患者疼痛感，患者精神狀態較好，促進血壓、心率恢復正常，護理滿意度較高。