原發性肝癌診斷中螺旋CT的臨床應用分析

劉翰卿

金華文榮醫院放射科，浙江 金華 321000

原發性肝癌為常見消化系統惡性腫瘤，近年有研究發現，我國肝癌患者逐步提升，常會引發多種疾病或其它并發癥。患者早期并無特異癥狀，早期發現為疾病治療的重要步驟。有學者提出多層螺旋CT檢測可有效進行掃描，一次注射即可獲得門靜脈期以及全肝動脈期等圖像，可有效提升原發性肝癌檢出率，提升診斷準確度[1]。為提升疾病診斷效果，現主要選取我院收治的原發性肝癌患者為研究對象，主要分析螺旋CT診斷效果，結果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2018年11月我院73例原發性肝癌患者，患者臨床主要表現為：瘦弱、黃疸和動脈性蜘蛛痣、腿腳浮腫、腹部異常包塊等。且所有患者均通過手術治療等確診為肝癌。男性43例、女性30例，年齡23-74歲，平均年齡（46.18±1.09）歲，病程2個月-3年，平均病程（1.16±0.67）年。

1.2 方法 本次研究主要采用東芝Aquilion-CX64層螺旋CT進行檢測。檢測之前5-7個小時之內患者禁止飲水，掃描前15分鐘可服用2.5%甘露醇600mL，掃描位置則自肝頂至肝下緣，重建厚層為5mm,薄層為0.8mm，同時掃描時間需延長5-15分鐘，檢查完后可自前臂靜脈注射90-100mL得碘海醇，注射速度控制為3-4mL/s，動脈期則需延長15秒。

1.3 圖像處理 診斷中所有橫斷位圖像均由主管技師以1.25mm層厚予以重建，之后傳輸至GE adw 4.3工作站，同時也對圖像進行VR（容積再現）、MPR（多平面重建）以及MIP（最大密度投影）三種技術進行處理。此種技術主要優勢為分辨率高立體感強，也可深入了解血管狀況，直觀顯示腫瘤、靜脈走向和管徑。之后醫生分別對圖像進行分析，判定腫瘤供血動脈和引流靜脈以及肝動脈-靜脈瘺，是否形成腫瘤癌栓等問題。

2 結果

2.1 分析本次診斷結果 73例患者內通過螺旋CT檢測確診71例，診斷準確度97.26%；2例漏診，1例患者主要為胃癌并發肝轉移，另1例患者則為肝血管瘤。

2.2 疾病檢測位置 肝右葉34例47.88%、肝左葉9例12.67%、彌漫性分布6例8.45%、尾葉4例5.63%、多發18例25.35%。分析可知患者主要病變位置為肝右葉、多發、肝左葉、彌漫性分布以及尾頁。

3 討論

肝癌依照細胞類型主要分為肝細胞肝癌和膽管細胞肝癌以及混合型肝癌。現階段肝癌形成因素相對較為固定，但并無詳細分析。總結多為學者研究結果可知，原發性肝癌主要發病原因為：病毒性肝炎，乙肝患者更易出現肝癌，正常患者肝癌機率較低。酒精：酒精可有效阻止肝細胞對脂肪酸分解以及代謝，繼而引發肝脂肪持續積累，最終形成脂肪肝，引發肝癌。飲食不健康也可引發原發性肝癌，主要為攝入發霉食物或亞硝酸水等均會引發疾病。患者臨床多表現為厭食和腹部悶脹、消化較差，嚴重情況甚至會出現惡心、嘔吐等問題。

盡管現階段檢查方式較為先進，但真正確診癌癥依然需要病理學分析，但常規性檢查中由于缺乏特異性，因此會引發肝癌或漏診、誤診等狀況。多層螺旋CT掃描時主要通過一次屏氣完成肝臟掃描，因此圖象有連續性特征，同時也可有效降低肝癌漏診率，在一定程度上也可有效避免呼吸運動所引發的腹腔擴張。現階段研究報道認為，多層螺旋CT平掃時對肝癌中結節型以及彌漫型診斷時陽性率均較低[2]。但在本次研究中發現，患者疾病診斷陽性率顯著較高。原發性肝癌主要由肝動脈供血，強化掃描早期病變CT可快速提升進而超出臨近肝實質，表現為早期強化征象。當肝癌強化幅度降低后，螺旋CT內多期掃描更易發現顯著CT征象。但正常肝實質則會由門靜脈供血強化持續提升，引發病變低于肝實質密度的問題，單次診斷較難確診，因此為提升診斷效果可多次診斷檢查。分析病變位置時可知，主要發生于肝右葉，現階段主要干預方式為切除，且及時檢查發現病變狀況[3]。通過分析螺旋CT檢測成功率和效果時可知，隨著社會持續發展，疾病檢測和診斷技術也得到持續發展，此種診斷技術準確率較高，可為疾病提供篩查標準但確診時確需采用其它方式進行診斷。同時也有學者提出采用螺旋CT檢測時也需重視重建技術，其中多平米重建有便捷和快速的特點，無需對患者再次掃描即可獲得任意圖像，同時也可從多角度進行疾病觀察[4]。但在本次研究中并未對各種技術進行分析，各種技術均有使用，且通過不同醫師判定的方式提升診斷準確度。

綜上，螺旋CT可進行原發性肝癌診斷和掃描，可有效提升疾病診斷率，充分顯示病變位置和狀況，繼而為疾病診斷提供重要幫助，也為疾病檢測提供影像學支持，提升患者治療效果。