超聲診斷胎兒唇腭裂畸形的價值及其漏診原因分析

馬云燕

南京市江寧區婦幼保健計劃生育服務中心，江蘇 南京 211100

唇腭裂的發生主要是由于胚胎早期胎兒口腔的唇部和腭部的中胚葉組織發育受阻所導致的，面裂畸形是受到多種因素干擾頜面部的正常發育所形成的[1]。導致唇腭裂畸形的因素既有環境因素又有遺傳因素[2]。唇腭裂畸形除了對胎兒的容貌有著嚴重影響外，還會影響胎兒的吮吸功能，不利于胎兒的健康發育，嚴重影響胎兒身心健康，對于家庭而言，唇腭裂畸形還會增加其心理、經濟壓力[3]。因此，本次研究，選擇我中心2015年1月-2019年1月期間20例胎兒唇腭裂畸形的超聲成像圖結果，將產前超聲診斷與產后結果進行對比研究，現將研究結果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 研究資料 20例唇腭裂畸形患兒都在本中心進行了生產前的超聲檢測，在經過引產或是生產后，確診胎兒為唇腭裂畸形患者；所研究孕婦的年齡分布在22-36歲之間，平均年齡為（26±3）歲；懷孕孕周：18-32周，平均周數為：（22±2）周，全部孕婦都是單胎妊娠。

1.2 實施方法 所研究的對象均進行彩色多普勒超聲檢查，產婦180°完全躺平，先對胎兒進行系統的生產前超聲檢查，針對胎兒以及內部情況進行一般檢查，如若在胎兒的臉部顯示模糊的情況下，醫務人員可針對實際情況調整孕婦的體位，方便更好地檢查，根據孕婦實際的身體狀況，可進行半小時的活動后再檢查；醫務人員在發現胎兒的唇腭部出現異常時，可進行垂直超聲掃查胎兒的唇、腭，實施方式：對胎兒的雙頂徑標準切面平行移動超聲探頭，由上往下有序地對胎兒的兩側眼眶、鼻子根部還有牙槽突結構進行橫切面掃描；再將超聲探頭垂直旋轉后對胎兒的臉部正中位置進行矢狀切面的檢查，向左亦或是向右平行移動探頭進行相應的列旁矢狀面的檢查；最終，探頭垂直旋轉到胎兒的臉部對其鼻尖、兩側鼻孔以及上下唇進行冠狀切面檢查，醫務人員觀察其唇線的連續情況，是否合并腭裂；唇腭裂胎兒在進行垂直超聲掃查時，可根據超聲切面的不同，檢測到裂隙位置被沒有回聲是羊水填滿。

1.3 評估標準 唇腭裂畸形的評估標準主要是依據位置的差異將其分為：單純性腭裂，而單純性腭裂包括：單側唇裂、正中唇裂、雙側唇裂；還有唇裂合并腭裂亦或是牙槽突裂以及單純性腭裂；畸形程度可依據缺損的情況分為：Ⅰ-Ⅲ度，其中唇裂，Ⅰ度：患者只有唇紅裂開；Ⅱ度：唇紅到鼻孔前邊裂開；Ⅲ度：唇紅到鼻子鼻部裂開，而腭裂，Ⅰ度：軟腭的部位裂開；Ⅱ度：軟腭包括一部分硬腭裂開；Ⅲ度：全腭均裂開。

2 結果

在這20例胎兒唇腭裂畸形中總計30處缺損，在經過引產后或是產后得到證明，二維超聲成像技術診斷18例31處缺損，其中，唇裂6例（單側、正中、雙側唇裂：2例、2例、2例，伴牙槽突裂：1例），唇裂合并腭裂12例（合并單唇、雙側唇裂：9例、3例）；唇裂寬度：2.2-12.5毫米，平均寬度（6.1±3.5）毫米，腭裂寬度：2.0-8.5毫米，平均寬度（4.7±3.1）毫米；漏診：單純性唇裂2例，腭裂：1例，超聲診斷胎兒唇腭裂畸形的準確率為91.5%。

3 結論

常規的鼻唇部冠狀切面檢查唇腭裂畸形的效果并不是很理想，此次研究應用超聲檢測對胎兒的面部進行垂直檢查，有利于檢查準確性的提升，通過各個切面的超聲回聲表現，發現胎兒面部異常。但是，超聲檢查受到各方面因素的影響，如：羊水量、超聲儀器分辨率等。胎兒位于枕橫位亦或是骶橫位，胎兒肢體或臍帶未遮住面部，并且羊水適量，超聲波分辨率清晰時，超聲檢測面部效果最好。此次研究中出現的Ⅰ度唇裂2例漏診情況，主要是在進行超聲圖像檢測時，胎兒的唇部在掃查的過程中，從始至終是處于一種閉合的情況，并且胎兒的上唇線連續性狀況良好，因此，在進行唇部超聲掃查時回聲未顯示，而1例腭裂漏診，則是因為在進行超聲檢測后，結裂隙與其周圍的軟組織超聲回聲沒有形成明顯的對比，并且受牙槽突聲減輕的因素影響，導致超聲檢測診斷存在一定的難度。

綜上，二維超聲成像技術對胎兒唇腭裂畸形的診斷準確率較高，能有效降低唇腭裂畸形胎兒的出生率，確保健康胎兒出生。