寶應(yīng)縣輸入性瘧疾現(xiàn)狀及防治策略探討

劉廣新

寶應(yīng)縣疾病預防控制中心血地寄防科，江蘇 寶應(yīng) 225800

寶應(yīng)縣位于北亞熱帶濕潤氣候帶，其氣候條件適合瘧疾傳播媒介繁殖；據(jù)相關(guān)的流行學資料顯示，在上世紀60年代，寶應(yīng)縣就曾經(jīng)發(fā)生過較大范圍內(nèi)的瘧疾流行疾病，近年來，我國改革開放進程不斷深入發(fā)展，外出勞務(wù)人員的數(shù)量不斷增多，因此，導致寶應(yīng)縣發(fā)生輸入性瘧疾的幾率不斷上升，就目前來看，對于寶應(yīng)縣而言，防范輸入性瘧疾的發(fā)生是目前防控流行性疾病的主要重點內(nèi)容[1-2]。本文探討寶應(yīng)縣輸入性瘧疾現(xiàn)狀及防治策略實施后的治愈情況。

1 資料與方法

1.1 資料 分析與統(tǒng)計2016年2月-2018年2月期間寶應(yīng)縣輸入性瘧疾的發(fā)生例數(shù)，并劃分為2個時間階段：2016年2月-2017年2月期間（實施防控措施前），2017年3月-2018年2月期間（實施防控措施后）。

1.2 方法 防控措施干預：（1）疾病預防控制中心發(fā)現(xiàn)瘧疾報告之后，立即派專業(yè)人員去到疫點進行現(xiàn)場確診，并組織流行性個案調(diào)查，對確診患者進行規(guī)范用藥治療；（2）醫(yī)療機構(gòu)建立相關(guān)的勞務(wù)輸出返鄉(xiāng)后的瘧原蟲血檢制度，對外出輸出勞務(wù)返鄉(xiāng)人員的發(fā)熱門診情況進行調(diào)查，建立輸出史詢問制度，對疑似患者進行瘧原蟲血檢，并將其血片送到上級疾病預防中心復檢；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對勞務(wù)輸出回歸人員建立其管理制度，工作人員主動搜集本轄區(qū)內(nèi)的勞務(wù)輸出回歸人員，建立其個人信息檔案，對勞務(wù)人員的回歸信息、健康狀態(tài)進行跟蹤調(diào)查并歸納到電子檔案之中；（4）疾病預防控制中心對各個級別的醫(yī)療機構(gòu)檢驗人員進行有關(guān)于瘧疾檢驗知識培訓[3-4]；（5）衛(wèi)生部門與勞務(wù)輸出公司多交流與溝通，采用多種形式宣傳瘧疾防治知識，讓勞務(wù)輸出人員掌握自我防護措施，歸鄉(xiāng)之后要按照規(guī)定進行瘧疾檢查。

1.3 觀察指標 分析防控措施實施前后的輸入性瘧疾的發(fā)生例數(shù)差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有防控措施實施前后的輸入性瘧疾的發(fā)生例數(shù)數(shù)據(jù)均進行準確核對和錄入，采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。涉及資料類型：計量資料（T檢驗，均數(shù)表示）與計數(shù)資料（卡方檢驗，率表示）；當存在數(shù)據(jù)指標差異性時則代表為P＜0.05。

2 結(jié)果

寶應(yīng)縣輸入性瘧疾在2016年2月-2017年2月期間共計發(fā)生25例，2017年3月-2018年2月共計發(fā)生2例；共計27例輸入性瘧疾患者均為男性，年齡33-45歲，平均：40.33±2.11歲；主要的職業(yè)是勞務(wù)輸出人員，輸出地區(qū)主要分布于：赤道幾內(nèi)亞、安哥拉地區(qū)，工作年限在1-3年之間。

2017年3月-2018年2月共計發(fā)生2例患者依據(jù)抗瘧藥物使用方案進行治療，即采用青蒿素類藥物治療，對于不存在肝腎功能疾病患者且癥狀相對較輕的患者口服雙氫青蒿素哌喹片進行治療，若存在異常肝腎功能則肌肉注射蒿甲醚治療；患者治療后1個月仍有發(fā)熱則繼續(xù)治療1療程；患者治愈后未發(fā)生并發(fā)癥。

3 討論

我國近年來的外出勞務(wù)人員數(shù)量不斷增多，因此，隨之導致輸入性瘧疾的病例數(shù)量也不斷增高，并發(fā)生了死亡病例，導致輸入性瘧疾患者死亡的主要原因在于：就診不及時與誤診。

輸入性瘧疾的防治工作有以下注意事項：（1）對于重點外出勞務(wù)人員進行防病意識宣傳，以此不斷提高外出勞務(wù)人員對瘧疾疾病的危害性認識，以此促使其返鄉(xiāng)后主動且及時就醫(yī)檢查；（2）加強對臨床醫(yī)生開展輸入性瘧疾認識的培訓工作，不斷提高臨床醫(yī)生對輸入性瘧疾的診斷準確率和對該種疾病的認知程度；（3）對于疑似存在瘧疾患者要規(guī)范化治療，盡早采用青嵩素類抗瘧藥物進行治療，以此不斷提高臨床治愈率與降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率；（4）建立全面的疫情管理制度，對門診發(fā)熱患者要主動詢問其勞務(wù)輸出史，若為勞務(wù)輸出返鄉(xiāng)人員要進行常規(guī)瘧原蟲檢測，以防漏診與誤診，若確診患者為輸入性瘧疾患者要及時規(guī)范性治療，避免患者耽誤病情而死亡[5-6]。

輸入性瘧疾的防控工作還需要政府不斷強化監(jiān)管力度，政府要重視輸入性瘧疾的防治工作開展，及時組織領(lǐng)導小組召開有關(guān)于防控工作的交流會，重點部署輸入性瘧疾的防控工作內(nèi)容，不斷強化各級政府的責任強化意識，加強防控工作的領(lǐng)導，要求履行政府監(jiān)管工作，以此確保人民的生命安全；與此同時，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的防治人員培訓工作，對防控工作進行定期考核，將輸入性瘧疾監(jiān)測工作作為常規(guī)的衛(wèi)生服務(wù)項目，并與下?lián)芙?jīng)費掛鉤；完善疫情監(jiān)測管理制度，對各級管理職能進行明確與監(jiān)管，建立勞務(wù)輸出人員的工作信息資料，補充勞務(wù)輸出人員的基本信息，對勞務(wù)輸出人員返鄉(xiāng)動態(tài)進行密切關(guān)注，落實輸入性瘧疾防控工作制度，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔其監(jiān)測工作的主導職能。

結(jié)合數(shù)據(jù)：寶應(yīng)縣輸入性瘧疾在2016年2月-2017年2月期間共計發(fā)生25例，2017年3月-2018年2月共計發(fā)生2例；共計27例輸入性瘧疾患者均為男性，年齡33-45歲，平均：40.33±2.11歲；主要的職業(yè)是勞務(wù)輸出人員，輸出地區(qū)主要分布于：赤道幾內(nèi)亞、安哥拉地區(qū)，工作年限在1-3年之間；輸入性瘧疾患者依據(jù)抗瘧藥物使用方案進行治療，即采用青蒿素類藥物治療，對于不存在肝腎功能疾病患者且癥狀相對較輕的患者口服雙氫青蒿素哌喹片進行治療，若存在異常肝腎功能則肌肉注射蒿甲醚治療；患者治療后1個月仍有發(fā)熱則繼續(xù)治療1療程；患者治愈后未發(fā)生并發(fā)癥；由此可見，寶應(yīng)縣開展輸入性瘧疾防控措施干預后，可以有效降低輸入性瘧疾的發(fā)生率，其實施價值行之有效。