綜合護理對慢性精神分裂癥患者康復和社會功能的影響

吳一姿

南京市青龍山精神病院，江蘇 南京 211123

臨床上單純藥物治療對急性精分癥患者各精神癥狀有較好的效果，但慢性患者的康復和社會功能改善卻并不明顯。再者目前的精神康復理念除了藥物治療外，非藥物治療也越來越重要；如綜合護理干預等對于慢性精神分裂癥患者的康復和社會功能改善就有重要作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年1月-2019年1月入住我院的慢性精分癥患者60例作為觀察對象，年齡在25到60歲之間，符合《中國精神障礙分類方案與診斷標準》第3版中慢性精分癥診斷標準；排除心肝腎等其他重大軀體疾病；隨機分為對照組和觀察組，其中男28例，女32例，每組30例。平均年齡在（36.4±5.2）歲；平均病程在（8.2±2.1）年。文化程度：小學及以下17例，初中23例，高中及以上20例。兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度等一般資料無統計學差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 兩組均予常規抗精神病藥物治療，對照組予常規護理。觀察組給予綜合護理，觀察3個月：①心理護理：慢性精分癥患者反應淡漠，意志減弱，對重返家庭及社會愿望缺失；護理人員針對該情況選擇針對性的心理護理，指導患者增強信念，以積極主動的心態積極配合治療護理。②康復護理：日常生活訓練包括吃穿住行的訓練[2]；工作訓練包括歌舞表演、手工編織、養雞撿蛋等技能。功能康復主要包括手工作業、功能鍛煉、認知訓練等；社交訓練主要包括角色扮演、文化節目、出外旅游等各種增加患者接觸社會的機會。③社會支持：慢性精分癥患者多長期住院，常會感受到被家庭遺棄、嫌棄的感覺，因此給予他們更多的社會感情支持，將對患者的康復產生至關重要的重要。④健康宣教：護理人員必須耐心向患者及社會支持相關人員宣傳精神分裂癥的臨床癥狀、治療方法、護理措施等知識；讓他們從病理上了解這個病，從心理上接受這些人，這樣才能從根本讓社會接納他們。

1.3 評價指標 康復效果評價：采用住院精神病人康復療效評定量表（IPROS）進行評定，包括工療情況、生活能力、社交能力等內容，分數越高，康復效果越差[3]。社會功能評估采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）進行評定，包括職業和工作、社會性退縮、個人生活自理等內容，分數越高，社會總體功能缺陷越嚴重。

1.4 統計學分析 采用SPSS21統計學軟件進行數據處理，計量資料組建比較采用兩獨立樣本t檢驗，組內比較采用χ2檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組康復效果評價 干預前對照組與觀察組IPROS各項評分：工療情況18.2±2.7，17.5±3.2，生活能 力13.1±3.1，12.6±2.1，社交能力14.0±2.5，14.2±2.1，講究衛生能力4.1±0.7，2.2±0.6，關心和興趣15.1±2.1，15.3±3.2；干預后對照組與觀察組IPROS各項評分：工療 情況12.8±1.2，10.3±1.3，生活能力8.7±1.2，8.1±0.3，社交能力9.2±1.1，7.5±1.1，講究衛生能力3.1±0.9，2.2±0.5，關心和興趣10.2±3.1，9.3±2.1。干預前兩組患者IPROS中各項評分比較，組間差異無顯著性；干預后兩組患者IPROS中各項評分分別較干預前顯著降低，且觀察組IPROS中各項評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組社會功能改善情況評價 干預前對照組與觀察組SDSS各項評分：職業和工作1.23±0.72，1.17±0.44；社會性退縮1.18±0.52，1.08±0.50；個人生活自理0.85±0.61，0.87±0.34；對外界的興趣和關心1.15±0.44，1.08±0.38；責任心與計劃性0.99±0.65，1.23±0.34；干預后對照組與觀察組SDSS各項評分：職業和工作1.07±0.35，0.71±0.37；社會性退縮 1.10±0.14，0.70±0.68；個人生活自理0.69±0.23，0.29±0.28；對外界的興趣和關心1.02±0.51，0.69±0.37；責任心與計劃性0.91±0.46，0.54±0.49；干預前兩組患者SDSS中各項評分比較，組間差異無顯著性；干預后對照組患者SDSS中各項評分較前差異無顯著性，但觀察組較前差異有顯著性，且觀察組SDSS中各項評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

研究表明綜合護理可改善改善慢性精神分裂癥患者的興趣缺乏、懶散退縮、情感淡漠等陰性癥狀，從而提高其生活自理能力及社會適應能力。本研究對60例慢性精神分裂癥患者進行綜合護理干預，結果顯示干預后觀察組IPROS及SDSS量表中各項評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，綜合性護理能夠有效改善慢性精神分裂癥患者精神癥狀，提高患者生活的主動性，增強回歸社會的自信心，促進患者康復及社會功能的改善。