腰椎間盤突出癥術后切口感染的預防與護理策略

李欣

廣西田陽縣中醫醫院，廣西 百色 533600

腰椎間盤突出癥患者最有效的治療方案是手術治療，但手術治療后患者的切口位置發生感染的幾率較大，嚴重影響了患者手術后的治療效果，為了降低腰椎間盤突出癥患者手術后切口出現感染的幾率，加快患者手術后的康復。本文通過研究分析50例腰椎間盤突出癥手術后出現切口感染的患者對其進行護理和預防的效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我院近些年來收治的50例腰椎間盤突出癥手術后出現切口感染的患者，其中患者年齡在23-71歲，平均年齡為（43.8±5.8）歲，男性患者33例，女性患者17例。50例腰椎間盤突出癥患者，包含15例第五腰椎和骶椎的間隙突出患者，24例第五腰椎和第四腰椎突出患者，11例第五腰椎和骶椎的間隙和第五腰椎和第四腰椎同時突出的患者。患者的感染情況有28例化膿性感染患者，20例椎間隙出現感染現象的患者，2例腦脊液漏感染患者[1]。

1.2 方法

1.2.1 分析50例腰椎間盤突出癥手術后出現切口感染的患者的感染類型和特征對50例腰椎間盤突出癥手術后出現切口感染的患者分析其感染特點確定其感染類型。28例化膿性感染患者：在腰椎間盤突出癥患者手術一周左右后，發生腰疼和下肢疼麻的現象，患者在咳嗽排痰、睡覺翻身時會讓疼痛加劇，體溫常常在39 ℃，甚至超過39 ℃。對患者進行化驗，得知患者體內的血沉有明顯的提高，白細胞也隨之提高。出現這種情況時，臨床醫師要及時的從患者切口一邊位置穿刺將其膿液抽出。20例椎間隙出現感染現象的患者：在腰椎間盤突出癥患者手術半月后腰疼現象逐漸加劇，護理人員要及時采取讓患者服用止痛藥物，有效的幫助患者緩解疼痛感，患者可能會出現低熱現象。對患者進行化驗，化驗結果顯示血沉有升高趨勢，血象不見異常。2例腦脊液漏感染患者：在腰椎間盤突出癥患者手術1天后出現腦脊液漏癥狀，在手術后的一周左右腰疼加重出現發熱現象，患者手術切口位置出現滲液，且患者體溫持續在38.5℃。對患者進行化驗，化驗結果顯示血沉和白細胞有明顯的提高。

1.2.2 感染的原因以及感染后的預防和護理方案 感染的原因：是患者本身的免疫系統的反應、細菌性感染和無細菌性感染，細菌感染是引發患者發生感染的主要原因。造成患者發生感染原因包括以下幾方面：在患者手術前準備不充足，切口過大、手術過程較為粗暴、手術時間長、手術結束后引流不徹底導致凝血塊成為了細菌的培養地、大量的缺血下導致細菌繁殖過快、手術完成后敷料潮濕，沒有及時更換導致發生感染現象。

感染后的預防和護理方案：在患者接受治療期間內要對手術做好充分的工作，在患者手術前對患者進行全面檢查，確保患者在沒有其他的感染因素存在下進行手術。在患者手術前，護理人員指導患者服用抗生素，可有效控制感染現象的發生。手術過程當中醫生要保持動作輕柔，在不影響手術的前提下，盡量保證切口小，有效減少出血量，以防對腰椎肌肉組織造成傷害。手術完成后要及時的做引流工作，確保引流管通暢，引流干凈，及時的更換敷料，患者按照醫生囑托按時按量服用抗生素，有效控制患者發生感染現象。

1.3 評價標準 詳細調查記錄患者感染控制情況和手術后的康復情況。

1.4 統計學意義 采用SPSS 19.0軟件，計量資料采用（Mean±SD）表示，t檢驗；計數資料采用（%）表示，χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對50例腰椎間盤突出癥手術后出現切口感染的患者進行隨訪調查，其中47例患者的感染情況得以控制并讓患者恢復到正常的生活工作中，3例腰椎間盤突出癥手術后的切口感染的患者經過治療仍出現腰痛腿痛的癥狀，在行走時多有些不便[2]。

3 結論

綜上所述，在對腰椎間突出癥患者進行手術前，護理人員要告知患者和患者家屬在手術后出現的并發癥，讓患者和患者家屬做好心理準備和預防措施，讓患者積極的配合治療，提高手術的治療效果，減少手術后切口發生感染的現象。如果患者手術后切口發生感染現象需要臨床醫生結合患者在臨床上的特征對其進行分析按照化膿性感染、椎間隙出現感染、腦脊液漏感染進行分類做出相對的治療方案。護理人員要做好護理工作，對患者手術后密切觀察，確保引流管通暢，適當讓患者服用抗生素，從而有效的控制患者切口發生感染。加快患者的病情康復。