分析嚴重腹腔感染患者血清炎性指標變化與感染嚴重程度的相關性

胡駿

浙江大學醫學院附屬第二醫院，浙江 杭州 310002

相關的實驗表示，嚴重的腹腔感染會誘發周身性炎癥反應，導致患者的循環系統和主要器官出現衰竭癥狀，死亡率大幅度提高[1]，因此對患者腹腔感染程度的預測便成了保證其生命安全的重要措施，本文因此對輕度、重度感染患者進行檢測，通過檢測結果對感染程度與血清炎性指標的相關性進行判斷，具體觀點如下。

1 資料與方法

1.1 臨床患者資料 選取我科2018年4月-2019年4月收治嚴重/輕微腹腔感染患者38/45例作為嚴重組/對照組，其中嚴重組（男女性別比為20:18，年齡 21-67歲，平均年齡 48.12±4.89歲），對照組（男女性別比25:20，年齡24-58歲，平均年齡47.82±5.24歲），兩組患者的年齡、性別資料比較后差異無統計學意義（P＞0.05），本次實驗已排除體內具有惡性腫瘤的患者，血液系統、免疫系統異常患者。

1.2 診斷方法 采集患者的空腹靜脈血5 mL，按照相關的檢測規定在進行離心分離后獲得血清，并運用全自動分析儀器采用電化學發光法、酶聯免疫吸附法對患者的PCT、TNF-α、IL-6指標進行檢測。

1.3 療效標準 對兩組患者的相關血清炎性指標進行檢查，檢測內容為PCT（μg/L）、TNF-α（μg/L）、IL-6（ng/mL）3項的值，并通過兩組患者3項值的變化判斷血清炎性指標與患者腹腔感染程度的關系。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件分析數據，用t檢驗計量資料比較，以（Mean±SD）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

檢測的指標結果顯示，嚴重組患者PCT平均為（8.82±0.96）μg/L高于對照組患者的（5.22±3.16）μg/L（P＜0.05）；嚴重組患者的TNF-α平均為（5.74±0.92）μg/L高于（2.91±0.69）μg/L（P＜0.05）；嚴重組患者的IL-6平均為（218.77±51.45）ng/mL高于對照組（50.08±11.34）ng/mL（P＜0.05），檢測結果表示，嚴重組患者的的各項炎癥指數均高于對照組患者，其體內的炎癥癥狀更嚴重。

3 討論

嚴重腹腔感染是指病原微生物侵入宿主腹腔，造成嚴重損害的感染性疾病，可分為原發性和繼發性，繼發性腹腔感染常見于腹腔內臟器的壞死、穿孔、破裂，也可見于外科手術等[2]。病癥在初期便會造成患者出現SIRS，呼吸窘迫和體溫急劇升高等癥狀，中期會使患者出現休克和腎衰竭癥狀，在病癥后期，則會導致患者免疫系統崩潰、周身器官出現均出現衰竭癥狀，因此對于嚴重腹腔感染的檢測一直是重癥感染較為關注的方向之一[3]。

目前而言，對炎癥反應具有較高敏感性的檢測指標有PCT（降鈣素原）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-6（白細胞介素6）等[4]。PCT是一種甲狀腺C細胞產生的糖蛋白，是降鈣素的前體肽，具有良好的穩定性，當機體出現感染時其濃度會明顯升高，感染控制后下降，與感染程度關系密切[5]。而患者在被病原微生物入侵后，機體免疫系統便識別出這些病原微生物產生免疫反應，在這期間中性粒細胞、單核細胞以及巨噬細胞等免疫細胞會釋放大量促炎因子放大炎癥反應。促炎因子越多，炎癥反應的放大效果越明確，感染程度可能越發嚴重，從而可見輕度與重度腹腔感染患者之間的炎性因子檢測水平可能存在差異。

本次檢測實驗的結果也證明這一點，腹腔重度感染的嚴重組患者的三項血清炎性檢測因子均明顯高于對照組患者，即表示腹部感染程度與血清炎性因子具有正相關性。

綜上所述，腹腔感染患者體內PCT、TNF-α、IL-6異常升高時，醫護人員需要警惕腹腔感染存在加重可能，及時對癥處理，留取培養，調整藥物治療，評估手術指征，避免進一步危及患者生命安全。