循證護(hù)理帶教模式在結(jié)核病病區(qū)的應(yīng)用研究

夏雙娟

[摘要] 目的 討論循證護(hù)理帶教模式在結(jié)核病病區(qū)的應(yīng)用。方法 研究對象為結(jié)核病病區(qū)的72名護(hù)理實習(xí)生，研究時間段為2017年2月—2018年5月，對該期間選擇的研究對象治療情況進(jìn)行分析，將使用傳統(tǒng)帶教方式的實習(xí)生編排為對照組，將在對照組之上使用循證護(hù)理帶教方式的實習(xí)生設(shè)定為實驗組，每組樣本數(shù)均為36名，對兩組實習(xí)生的綜合測評能力及考試成績進(jìn)行對比和分析。結(jié)果 經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析后，結(jié)果顯示實驗組的綜合測評能力及考試成績相對于對照組明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)核病病區(qū)護(hù)理實習(xí)生在實習(xí)時，通過循證護(hù)理帶教方式干預(yù)方式，可使專業(yè)知識掌握能力及綜合素質(zhì)能力明顯提升，具有推廣使用價值。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;帶教模式;結(jié)核病病區(qū);護(hù)理;實習(xí)

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0086-03

[Abstract] Objective To discuss the application of evidence-based nursing education model in tuberculosis ward. Methods The research object was 76 nursing interns in the tuberculosis ward. The research period was from February 2017 to May 2018. The treatment of the selected research objects during this period will be analyzed. Traditional methods will be used. The trainee-trained trainees were arranged as a control group， and the trainees who used the evidence-based nursing trainer method on the control group were set as the experimental group. The number of samples in each group was 36. Comprehensive evaluation ability and test results of the two groups of interns were compared and analyzed. Results After data statistics and analysis， the results showed that the comprehensive assessment ability and test scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing interns in tuberculosis ward during the internship can significantly improve their professional knowledge grasping ability and comprehensive quality ability through intervention methods based on evidence-based nursing teaching， which has the value of promotion and use.

[Key words] Evidence-based nursing; Teaching mode; Tuberculosis ward; Nursing; Internship

護(hù)理實習(xí)生的臨床實習(xí)是臨床教學(xué)的緊要部分之一，是將基礎(chǔ)知識和臨床護(hù)理知識進(jìn)行銜接的緊要階段。傳統(tǒng)帶教方式基本是以經(jīng)驗進(jìn)行教學(xué)，沒有系統(tǒng)性、規(guī)模性教學(xué)，僅僅注重基礎(chǔ)知識的強(qiáng)化，以及臨床教學(xué)經(jīng)驗的傳授，學(xué)生的創(chuàng)新意識、綜合素質(zhì)培養(yǎng)及各項能力等被忽視，致使其教學(xué)成果并不理想[1-2]。循證護(hù)理帶教模式是近些年臨床上剛剛興起的一種新型帶教方式，此種帶教方式以護(hù)生學(xué)習(xí)進(jìn)程中可能遇到的循證問題為基本出發(fā)點，使其理論知識和實踐能夠有效結(jié)合，進(jìn)而制定出適合護(hù)生實習(xí)的一種帶教方式，可使其護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果大大提升。該研究中選取該院2017年2月—2018年5月結(jié)核病病區(qū)護(hù)理實習(xí)生72名，作為該次調(diào)查分析的對象，旨在研究循證護(hù)理帶教模式在結(jié)核病病區(qū)的應(yīng)用，具體報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

對于該次參與研究的實習(xí)生基本資料進(jìn)行分析，參與研究的實習(xí)生數(shù)量為72名，以隨機(jī)數(shù)字表法的方式將72名實習(xí)生分為實驗組和對照組，兩組實習(xí)生樣本數(shù)均為36名，對實驗組資料統(tǒng)計后顯示，女性實習(xí)生為26名，男性實習(xí)生為10名;年齡范圍為18～24歲，中位年齡為（21.5±1.1）歲;對照組資料統(tǒng)計后顯示，男女實習(xí)生數(shù)量相等，均為18名;年齡范圍為19～24歲，中位年齡為（21.4±1.2）歲。這兩組實習(xí)生對該次研究均知情且簽署知情同意書;排除不能配合帶教老師完成帶教進(jìn)程的實習(xí)生。兩組實習(xí)生的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

對照組實習(xí)生在該次研究中采用傳統(tǒng)帶教方式。實驗組則使用循證護(hù)理帶教方式：①提問方式。帶教教師選取適宜的傳染性結(jié)核病病例資料，同時將相宜的護(hù)理知識及操作重點進(jìn)行傳授，主要有結(jié)核病的防治、并發(fā)癥及傳染性的危害等，依據(jù)了解的狀況，提出關(guān)于實踐的問題。②資料的獲取。帶教老師依據(jù)所擬定的教案，選取適宜的關(guān)鍵詞，對其相關(guān)文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索，組織學(xué)生，依據(jù)給出的資料進(jìn)行解析、討論和總結(jié)[3-4]。③解析評價。學(xué)生依據(jù)提供的數(shù)據(jù)和資料，并對其進(jìn)行整合，將其在臨床上實踐，由帶教老師對臨床工作中有關(guān)操作性、有效性質(zhì)量問題進(jìn)行評價。④應(yīng)用方式。在帶教老師的陪同下，護(hù)理實習(xí)生和患者進(jìn)行交流，對其目前所需進(jìn)行了解，選取適宜的解決方式，使其能夠?qū)⑺鶎W(xué)基礎(chǔ)知識在臨床工作中充分得到使用。⑤結(jié)果分析。帶教老師通過階段性的學(xué)習(xí)，組織學(xué)生進(jìn)行操作及專業(yè)技能的考核，同時通過日常實踐工作中的狀況，對其綜合能力進(jìn)行評估[5-6]。

1.3 ?指標(biāo)觀察

觀察兩組實習(xí)生的專業(yè)知識及操作技能考試成績。滿分分別為100分。

觀察兩組實習(xí)生的綜合測評能力。共包含評判性思維能力、電腦操作、傳染性防護(hù)、傳染性應(yīng)變能力、組織溝通、開拓創(chuàng)新能力6個項目，每項滿分為20分，得分越高，則說明其成績越好。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較對照組和實驗組實習(xí)生的專業(yè)知識和操作水平成績

實驗組實習(xí)生的操作水平及專業(yè)知識考核分?jǐn)?shù)均較高，而對照組均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?比較對照組和實驗組實習(xí)的綜合測評能力

實驗組36名實習(xí)生的評判性思維能力、電腦操作、傳染性防護(hù)、傳染性應(yīng)變能力、組織溝通、開拓創(chuàng)新能力等評分均較高，而對照組均較低，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

結(jié)核病是一種比較常見的傳染性疾病，其治療時間比較長，且比較難治愈，因而，對其采用相宜及有效的護(hù)理工作，顯得尤為重要。既往臨床多采用傳統(tǒng)帶教方式，此種帶教方式多是經(jīng)驗教學(xué)，僅僅對護(hù)生進(jìn)行相宜的專業(yè)知識培訓(xùn)，而缺少實踐性的教學(xué)，致使多數(shù)實習(xí)生參與到護(hù)理工作中的護(hù)理效果不盡人意。循證護(hù)理帶教方式是近些來臨床上比較常用的一種教學(xué)方式，此種教學(xué)方式主要是循證為基礎(chǔ)，進(jìn)而展開相宜的教學(xué)，使實習(xí)生能夠?qū)⒗碚撝R和實踐進(jìn)行有效結(jié)合，進(jìn)而使其綜合能力得到明顯提升，使其護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量大大提升。循證護(hù)理的優(yōu)勢在于：①能夠?qū)嵙?xí)生自主學(xué)習(xí)的能力激發(fā)出來。循證護(hù)理主要是通過提問、搜索文獻(xiàn)、組織學(xué)習(xí)、研討及總結(jié)的方式，將實習(xí)生的自主學(xué)習(xí)與評價能力進(jìn)行提升，同時將現(xiàn)有的學(xué)習(xí)進(jìn)度，將實習(xí)生的創(chuàng)新意識和學(xué)習(xí)興趣激發(fā)出來。②使護(hù)理實習(xí)生的綜合能力得以提升，以往的帶教方式基本是經(jīng)驗教學(xué)，針對臨床實習(xí)中呈現(xiàn)的問題，實行教學(xué)，而沒有形成規(guī)范性、系統(tǒng)性的教學(xué)。而循證護(hù)理帶教方式主要是通過學(xué)生的自主發(fā)現(xiàn)，其自主尋找，之后在進(jìn)行研討，最后針對問題作出總結(jié)。③使帶教老師的綜合素質(zhì)和教學(xué)水平得以提高，循證護(hù)理方式，不只是護(hù)理實習(xí)生授課上的變化，針對教學(xué)教案，教學(xué)過程，以及教學(xué)考核上都有所變化，帶教教師創(chuàng)新性、規(guī)范化、系統(tǒng)化的教學(xué)方式，能夠有效傳授實習(xí)生學(xué)習(xí)專業(yè)技能和專業(yè)知識，不但對其現(xiàn)有學(xué)習(xí)習(xí)慣是一種影響，而且還使其終身學(xué)習(xí)能力受到影響。而帶教教師的綜合素質(zhì)和教學(xué)水平對學(xué)生的學(xué)習(xí)成果影響重大，只有經(jīng)驗豐富和鉆研知識的教師，才能將更好的教學(xué)經(jīng)驗教授給學(xué)生[7-8]。該次研究中也發(fā)現(xiàn)，實驗組實習(xí)生的綜合能力測評、專業(yè)知識及操作水平等考試成績均較優(yōu)，而對照組較差，結(jié)果再次證實了此帶教方式的有效性。

綜上所述，將循證護(hù)理帶教方式使用在結(jié)核病病區(qū)護(hù)理的教學(xué)中，能夠明顯提升實習(xí)生的綜合能力，使其能夠更加快速參與到實踐工作中去。

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（收稿日期：2019-09-23）