現代醫院管理制度的保障機制初探

厲玉杰 陳旭

[摘要] 建全的醫院管理制度能保證醫院的不斷發展，但是管理制度的實施離不開制度的保障機制，兩者相輔相成的作用是缺一不可的，醫院的管理制度是以配套的保障機制作為基礎，這樣才能使現代醫院在科學發展上起到長期有效的作用。建全完善的現代醫院管理制度和管理制度保障機制，能更好地提升醫院的整體管理質量與水平，保障醫院的快速發展。

[關鍵詞] 現代醫院;管理制度;保障機制

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0058-03

[Abstract] A well-established hospital management system can ensure the continuous development of the hospital， but the implementation of the management system is inseparable from the system's security mechanism. The two complementary functions are indispensable. The hospital's management system is a supporting security mechanism As a basis， this can enable modern hospitals to play a long-term and effective role in scientific development. The establishment of a comprehensive modern hospital management system and management system guarantee mechanism can better improve the overall management quality and level of the hospital and ensure the rapid development of the hospital.

[Key words] Modern hospital; Management system; Guarantee mechanism

當下現代化醫院以服務對象為中心，不論是醫療設備與技術，還是對患者的健康以及心理、生理、社會、精神等多層面的醫療護理服務，由原來的工作場所逐步向社區、家庭、學校、敬老院等范圍的擴展都是現代醫院發展的重點關注方向。在現代醫院發展上，要結合上述的重點來建立一套完善有效的管理制度，這樣才能便于現代醫院的醫療更快速的發展。但是現代醫院的管理制度要達到一定的目標要求是離不開能與之相配套的保障機制來作為管理制度的保障支撐，這樣才能使現代醫院對醫療市場不斷改革發展得需求上進行更全面的完善。對于國家提出的醫療改革現代化醫院管理制度，要堅持以人民健康為中心，堅持公立醫院公益性，實行所有權與經營權分離，使醫院治理體系與管理能力現代化[1-2]。另外，對于醫療的多元化發展也是現代化醫院要開展的一項重要措施，在如此多的發展要求下，醫院的管理制度也在不斷地發生轉變，要根據適合現代醫院發展的各項所需來進行科學性的管理，使其不再只是一個紙張體現的條例，要合理地融入到管理制度當中，使醫療人員能自覺的去遵守。當然，管理制度的順利實施與完善是需要在有一個良好的保障機制的前提下才能順利進行的，是在尋求現代醫院管理中不可忽視的重要因素，當前的現代醫院管理制度還是有很多問題需要解決，如果管理制度的保障機制不能夠完善，跟不上管理制度的改革，那么會對現代醫院的管理帶來極大的限制，影響其發展的持續性。

1 ?現代醫院管理制度建立中的問題

隨著現代醫院的不斷改革發展，現代醫院中的管理制度也在不斷的完善，會發現在管理制度中所出現的各種問題，要明確現代醫院的政策制度，分類指導，探索創新，發現問題的根本，從而去解決根源上的問題，使這些影響現代醫院管理制度的因素消滅在萌芽狀態。

1.1 ?醫院管理制度章程的不完善

各級各類的醫院都應制定規章制度，在制定規章制度上不僅只針對醫院的內部管理，職工的權利義務，議事的規則與辦事流程等，還要有醫院性質與宗旨，管理監督機制，文化建設與醫院黨委建設以及內部治理結構與權力運行等各種明確的章程，在很多情況下，任何一個流程制度的不完善，就有可能導致很嚴重的問題產生，尤其是在醫院這樣的一個特殊地方。在分秒必爭的生命面前，要堅決地去不斷完善可能存在的問題，以嚴苛的管理制度要求自己避免出現危害性的問題。目前，大部分醫院的管理制度中都存在多多少少的不足，要在有這樣一定的基礎上去不斷地完善管理制度，以此來推動現代醫院的發展[3]。

1.2 ?醫院的決策機制管理要健全

在醫院管理上要以醫院的行政管理團隊為核心，對整個醫院的業務議事的決策，討論研究的事項做決定。在此之外，醫院發展方向的規劃決定，醫療事物以及醫院人員的切身利益等重要問題上，要以醫院的黨組織經過研究協商決定后為依據，要保證醫院黨委在決策中的重要地位。對醫院的醫療質量管理與藥事管理要組成專業性的管理委員會，在醫療中對于專業和技術要求性強的決策事情上要充分地發揮醫院的專家作用，更多地去咨詢專業技術來驗證可行性。對于醫療機構比較復雜，聯合性醫療等醫院，要在醫院的管理層當中成立理事會，對于理事會的成員要通過醫院管理層或法定程序來進入，以此來進行更全面健全的管理，保證現代醫院管理制度的完善。

1.3 ?需建立民主的管理制度

在醫院的整體制度與事物決策上，不能拋開重要組成職工人員，要建立一個以職工為代表形式的民主管理制度。讓職工們來共同的參與到醫院的民主管理、民主監督與民主決策當中，對于醫院的發展與改革要聽取民主職工的建議與意見，在涉及到職工人身利益的時候要與職工代表召開探討會議，不僅如此，還要切實讓職工行使他們應有的監督權力、參與表述的權力與對醫院事物的知情權。

1.4 ?政府的監管不到位

各類事物都不能離開政府監管，它不僅是對其有效的制約，還是對民眾的保障。醫院的行政管理政府沒有及時監管，那么對于實時的信息不能及時收集，政策難以實施，會導致醫院的整體效率降低，缺乏必要的責任心，而且還會伴隨著出現一些新的問題，現代醫院的改革發展中，政府把權力下放到院方，使醫院的行使權力不斷的擴大，權力的擴大也是要伴隨責任心的增強，政府監管本身就要對其進行權力的制約，下放權力的同時也要制定完善的制約體系，對醫院的監管要做到實施到位，醫務人員的專業性與基本的品德素養要提高要求。政府監管不到位會使民眾心中對現代醫院的整體產生質疑，對自身的安全保障沒有信心，會讓現代醫院在整個發展過程中受到阻礙。

1.5 ?醫院的各職能部門之間的相互協作不良

現代醫院管理制度是一個復雜性的體系，在管理中需要多個部門的參與和共同的支持。在管理過程中各部門的工作性質與職能不同，職能分散各個部門，造成醫院的監管繁雜，職能交叉管理，更甚至還會產生對自己職責的定位不明確，隨意而為之，對管理制度的不規范從而造成各個相關職能部門之間的相互協作產生不良的后果，無法及時協作。管理者的執行力與被管理者的約束力都產生一定的影響，使醫院的管理制度無法發揮有效的約束監管。

1.6 ?人力資源管理的制度不明確

目前就知道的醫院管理中，從事醫療行業的都是屬于事業編制單位，由于事業編制的限制，對編制內的人員與外編人員的統籌安排管理有明顯的差異，這就會對崗位職責產生心理影響。在醫院的用人招聘上，要有明確管理制度，要根據醫院自身的發展需要來按照有關規定去對崗位需要進行合理分配，在行為準則上來進行崗位設置與收入支配以及人員職稱的評定進行管理。

1.7 ?法律規定制度的不完善

法律是一切事物的保障與執行的基本，各行業都不能缺少，法律的規定是具有針對的具體法規，在醫療行業上法律法規是不可缺少的，不能只是用一些衛生法律規定進行管理，在衛生法之外還有明確的各項法律法規，要做到以全面的法律規定為基礎依據，來進行管理制度規定的設置。把各種產生的矛盾最大化地解決在初始階段。這樣能更進一步地完善現代醫院的管理。

2 ?建立完善的現代醫院管理制度的保障機制

現代醫院管理制度中所出現的問題，多半是因為對管理制度的保障措施忽視的原因，由于現代醫院管理制度的保障機制不完，才會造成我國現代醫院管理制度的實施不能穩定的發展，不管是醫院的內部管理還是對于外部的監管與監督都是需要有完善的保障機制作為基礎，這樣才能使管理有一定的保障。

2.1 ?醫院內部管理機制保障的完善

醫院想要持續的發展，就要以人才的運用為重點，在對醫療人員的工作中，要去激發他們的工作熱情的積極性與責任心，提高醫院的整體效率，以此在對內部人員的管理制度保障中就要做到合理的統籌安排，使他們在工作中能充分體現出自身的價值，并達到滿意的切身利益。對醫生的責任制度和技術培訓建立專門的管理章程，使醫生的醫療水平與自身的綜合素養能得到更大的提升[4-5]。

2.2 ?補償機制的合理建設

通過以下幾點來對補償機制的合理建設：第1個方面，對醫院的補償機制進行相應的改革。對各個不同區域的衛生進行詳細的規劃，并且明確地把政府所有的補助分方向的進行投入，保證不必要的政策補助虧損。還可以建立系列的地方醫療事業相關的基金會，然后通過融資平臺的方式進行，同時激勵社會公眾一起捐贈。第二個方面，將醫院的全部成本進行詳細的核算，然后建立全部成本核算的補償機制，把醫院的成本的當作政府補貼的相應基礎。第三個方面，對醫療的服務方面的價格進行調整，這樣能夠明顯得反映出醫療服務的成本，同時可以增加醫療服務的補償作用，相應地緩解醫院的經濟壓力。通過事業單位改革精神，對公益類型的各種不同的醫院進行相應的財政補貼，比如：職業病防治醫院、傳染病醫院和精神病醫院等等;實施收支兩方面的管理。第4個方面，對公立醫院的歷史債務進行逐步的消化[6-8]。

2.3 ?對醫院內部經營機制的保障措施進行完善

相對來說在醫院內部機制的保護措施的過程中，最主要的是完善人事薪酬分配制度。第一個方面是科學的完善公立醫院的薪資制度，落實公立醫院人事薪酬綜合改革要求，通過這樣的方式調動醫務人員的積極性，也能體現他們的勞動價值;第二個方面是建立規范的人才評價系統，可以通過公開的招聘體系，自主招聘、崗前考核，分開評聘、競聘上崗等等來選拔優秀的人才。

3 ?結語

綜上所述，現在的公立醫院的綜合改革還在持續深化，需要一個防與治互相結合的醫療衛生服務系統，而現代醫院管理制度的保障機制的建立十分關鍵。在現代醫院的管理中，要建立合理現代醫院的保障體制，同時加強各個環節間的融合，能確保保障體系的高效運轉，從而提高醫院的管理質量與水平。

[參考文獻]

[1] ?安瑞峰.國內現代醫院管理制度的保障機制研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（57）：11277-11278.

[2] ?馬曉，王婷，李曉北.某大型三甲醫院手術分級管理制度的實踐與思考.中國醫院，2017，21（4）：47-49.

[3] ?趙瑩瑩.現代醫院管理制度的保障機制分析[J].現代醫院管理，2017，14（4）：37-39.

[4] ?秦銀河.現代醫院管理制度的制度創新[J].中國研究型醫院，2016，3（3）：8-14.

[5] ?姚超，楊俊體，武新穎，等.基于完善現代醫院管理制度下醫院信息化建設推進機制的分析[J].中國衛生產業，2019，16（7）：99-101.

（收稿日期：2019-09-28）