臨床藥師在抗菌藥物綜合干預管理中的作用與效果評價

吳敏

[摘要] 目的 觀察綜合干預管理在臨床藥師抗菌藥物使用中的作用與效果評價。方法 選取該院2018年1月—2019年7月收治的120例使用抗菌藥物的患者;將60例采用常規管理干預的患者作為對照組;將60例采用綜合管理干預的患者作為研究組;對比兩組患者抗菌藥物不合理使用情況;同時分析兩組患者抗菌藥物的使用情況。結果 管理后，研究組患者在各項抗菌藥物不合理使用情況中均顯著低于對照組（P<0.05）;且研究組患者在用藥時間、用藥品種以及藥物使用合理率均顯著優于對照組（P<0.05）。結論 綜合干預管理在臨床藥師抗菌藥物使用中具有良好的臨床效果，能夠有效降低抗菌藥物不合理使用率，值得推廣。

[關鍵詞] 臨床藥師;抗菌藥物;綜合管理干預;合理用藥

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0045-03

[Abstract] Objective To observe the effect and evaluation of comprehensive intervention management in the use of antibacterial drugs by clinical pharmacists. Methods 120 patients with antibacterial drugs from January 2018 to July 2019 were selected from the hospital; 60 patients with conventional management interventions were used as the control group; 60 patients with comprehensive management interventions were used as the study group; the two groups were compared for unreasonable use of antibacterial drugs situation; at the same time， the use of antibacterial drugs in two groups of patients was analyzed. Results After management， the patients in the study group were significantly lower than the control group in the unreasonable use of various antibacterial drugs（P<0.05）; and the patients in the study group were significantly better than the control group in the time of medication， the variety of drugs， and the reasonable rate of drug use（P<0.05）. Conclusion Comprehensive intervention management has good clinical effects in the use of antibacterial drugs by clinical pharmacists， can effectively reduce the unreasonable use rate of antibacterial drugs， and is worth promoting.

[Key words] Clinical pharmacist; Antibacterial; Comprehensive management intervention; Rational use

抗菌藥物在臨床中多用于治療與預防細菌性感染，是臨床中應用最為廣泛的一種藥物[1]。但長時間與不合理使用抗菌藥物，很容易使得病菌的耐藥性增加，進而導致藥物的治療效果受到影響，不但增加了患者的感染持續時間，同時也增加了患者的醫療費用。因此，必須要對臨床藥師采取有針對性的管理干預措施，控制好用藥情況，提高抗菌藥物使用的合理性[2]。該次研究選取2018年1月—2019年7月收治的120例使用抗菌藥物的患者，分析了綜合干預管理在臨床藥師抗菌藥物使用中的作用與效果評價，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇120例使用抗菌藥物的患者，所有患者均于該院就診。其中，對照組60例患者中，男患者38例，女患者22例;患者的年齡在27～59歲，平均年齡（37.37±4.64）歲。研究組60例患者中，男患者39例，女患者21例;患者的年齡在26～58歲，平均年齡（36.21±4.49）歲。兩組患者在各項資料中差異無統計學意義（P>0.05）。可以進行對比。

1.2 ?研究方法

對照組患者采用常規管理模式;研究組采用綜合管理干預模式：①構建完善的抗菌藥物使用制度：依照《抗菌藥物臨床應用指導原則》中的各項規定，根據該院的實際情況，制定相應的抗菌藥物使用規范。同時，構建抗菌藥物使用的專家管理小組，以院領導為首，主要針對臨床藥師抗菌藥物的使用情況進行監督與調控，強調合理使用抗菌藥物的重要性。②培訓與考核：定期對臨床藥師進行培訓工作，培訓的內容主要以抗菌藥物的相關知識、合理使用、相應的標準規范、抗菌藥物三級分類以及不良反應預防等內容;培訓的方式可以采用專題講座、學術研討等。以此來提高臨床藥師對于抗菌藥物合理使用的了解程度。此外，在培訓之后還需要加以考核工作，針對臨床藥師的知識水平進行考評，并根據考核的結果來設立相應的獎懲制度。③組織查房：定期組織臨床藥師進行抗菌藥物的藥學查房工作，在查房時，需要積極對患者進行健康宣教，告知患者抗菌藥物的科學使用方法。對于使用頻率較高的抗菌藥物，需要進行統計;對于使用異常較多的抗菌藥物，則需要進行重點關注，充分了解產生異常的原因，并制定有效的應對措施。④分級管理：根據抗菌藥物的不同特性，制定抗菌藥物的分級管理措施。將抗菌藥物分為3級，每個等級給予不同的管理權限。同時，在實踐的過程中，在不斷完善分級管理的制度，將不同的抗菌藥物逐漸納入到分級名單當中，尤其是對于限制使用級與特殊使用級藥物。⑤檢查與反饋工作：制定有效的抗菌藥物使用制度，針對各個科室中的病歷資料進行檢查，并對全院的抗菌藥物使用情況進行考評與檢查。檢查的內容主要包含了抗菌藥物的使用原則、分級管理措施、治療用藥、預防用藥以及專科抗菌藥物的使用情況等。檢查后，對檢查結果進行反饋，充分調查并分析這一階段中還存在的問題，根據問題的內容與醫院的實際情況，制定有效的應對改善措施，以此來不斷提高抗菌藥物的管理質量。

1.3 ?評定標準

對兩組患者抗菌藥物的不合理使用情況;同時對比兩組患者抗菌藥物的使用情況[3]。

1.4 ?統計方法

此次研究中120例使用抗菌藥物的患者所得數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析;計量資料采用（x±s）進行表示，行t檢驗;計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者抗菌藥物不合理使用情況

管理后，研究組患者在用藥不當、聯合用藥不合理、超適應證用藥、超級量用藥、藥品更換頻繁以及用法用量不當中均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者抗菌藥物使用情況

管理后，研究組患者在抗菌藥物使用時間、使用品種數以及使用合理率中均顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

3 ?討論

抗菌藥物主要包含了抗生素與人工合成抗菌藥物，其在治療與預防細菌感染過程中有著非常重要的作用[4]。現階段，隨著抗菌藥物使用種類的增加，各種抗菌藥物使用泛濫的情況也日益嚴重。不合理的抗菌藥物使用，會在很大程度上增加細菌的耐藥性，進而使得治療效果降低。因此，在臨床中，必須要采取切實有效的管理措施，以此來提高抗菌藥物的使用合理性[5]?，F階段，綜合管理干預模式被越來越多地應用在臨床中。與傳統的管理模式不同，這種管理模式更加全面，能夠綜合性地考慮到抗菌藥物的使用情況，從多方面提高管理的質量與管理措施。通過構建抗菌藥物的管理制度，能夠按照相應的標準規范來制定藥物管理與使用方式[6]。而良好的規章制度不但能夠約束臨床藥師的行為，同時還能夠指引臨床藥師的工作方向，促使其能夠嚴格按照相應的標準規范進行工作;通過培訓與考核，能夠不斷提高臨床藥師對于抗菌藥物的了解程度，提高其在臨床用藥過程中的合理性;而考核機制則能夠增強臨床藥師的責任感，促使其能夠主動學習抗菌藥物的相關知識;通過組織查房，能夠針對抗菌藥物的臨床應用情況進行定期檢查，對患者的用藥方法進行宣教[7];通過抗菌藥物的分級管理，能夠制定完善的藥物分級管理制度，進而促使抗菌藥物的管理更加具有層次性與合理性;而通過檢查與反饋工作，則能夠針對實踐中的實際情況進行調查，針對其中不合理的問題，制定有針對性的改善措施，以此來實現管理質量的持續提高[8]。在該次研究中：研究組患者采用綜合管理干預后，患者在各項抗菌藥物不合理使用率中，均顯著低于采用常規管理模式的對照組患者（P<0.05）;且，研究組患者在抗菌藥物使用時間、抗菌藥物使用品種數以及使用的合理率中均顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，相比于常規管理措施，綜合管理干預能夠有效提高抗菌藥物的使用效果，降低不合理抗菌藥物的使用率，在臨床藥師管理中具有較高的應用價值。

[參考文獻]

[1] ?盛垚，馮華，李景云.臨床藥師干預臨床抗菌藥物使用后的效果分析[J].基礎醫學與臨床，2017，12（6）：35-36.

[2] ?周慶，鄧艾平，程剛英，等.臨床藥師參與合理用藥管控的藥學服務模式及效果分析[J].中國藥師，2018，21（4）：678-680.

[3] ?黎風，何梅，邵鑫，等.臨床藥師參與醫院抗菌藥物管理作用的系統評價和Meta分析[J].中華全科醫學，2018，16（11）：170-174.

[4] ?程靜.抗菌藥物合理使用干預方法研究進展[J].醫學與哲學，2017，38（24）：28-29.

[5] ?翟洪發.綜合干預措施在清潔手術圍手術期預防使用抗菌藥管理中的效果[J].藥學與臨床研究，2018，26（6）：76-78.

[6] ?魏靜，孫曉孌，陳婉琦，等.臨床藥師干預骨折內固定裝置取出術預防使用抗菌藥物的效果評價與分析[J].中國藥房，2017，17（14）：31-33.

[7] ?韓芙蓉，王昕，孫露，等.臨床藥師對碳青霉烯類藥物使用管理的效果評價[J].臨床藥物治療雜志，2018，16（6）：53-57.

[8] ?彭洋，黃琪，楊志玲.臨床藥師干預對我院藥品不良反應監測的影響[J].中國藥物應用與監測，2018，25（2）：96-98.

（收稿日期：2019-09-23）