病理技術質量控制常見的問題與方法對策研究

張麗芬

大理州祥云縣人民醫院 云南祥云 672100

病理技術室是醫院技術類科室中的重要組成部分，病理技術室的工作質量管理對醫院的運營效益及正常發展都有著較為重要的作用，一旦病理技術室的工作出現失誤，就會對臨床病理診斷造成影響[1]。因此，病理技術人員需要對相關技術與試劑等熟練掌握，在工作中嚴格執行相關規章制度，才能夠提升臨床病理診斷的準確性。本文對病理技術質量控制常見的問題與方法對策進行探討，以期為病理技術質量控制管理提供參考，現就相關內容進行簡單整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2017年1月1日開始實施病理技術質量控制管理，對相關規章制度進行嚴格管理，對病理技術人員進行培訓，對HE制片的相關過程進行規范，同時建立病理資料檔案，分析對比實施病理技術質量控制管理前后，我院的病理技術質量控制情況。

1.2 病理技術質量控制常見的問題

1.2.1 病理檢查申請單存在問題。在日常工作中，少數臨床醫師為省事圖方便，在檢查病理檢查申請單的填寫時，未能如實核對患者的相關信息，如聯系方式等，導致事后核實困難。另外，在填寫申請單時，還可能存在字跡潦草，辨認困難等情況，還有部分患者的申請單上沒能如實反映做過的病理檢查，無法為診斷提供參考依據。

1.2.2 病理標本預處理存在問題。在制片這一環節中，為了避免感染，要求盛裝標本的容器必須是無菌且密封的，但在實際操作中，部分工作人員在送檢時將標本散放在開放式容器中，導致標本中的固定液被稀釋，造成標本的感染。

1.2.3 HE切片制備過程存在問題。在HE切片制備過程中最大的問題是操作不當或不按規章制度操作，導致切片厚薄不均勻，容易蠟塊一起移動，或是切片表面出現劃痕、皺褶等，在染色過程中對伊紅染色或蘇木素染色的操作不當導致清晰度與對比度受損，影響臨床診斷。

1.2.4 試劑質量存在問題。試劑審查中相關人員未能對試劑質量進行約束，或在日常使用中，病理技術人員未對試劑的使用進行嚴格的記錄，以至于在出現問題后難以立刻排查到污染源。

1.2.5 病理檔案管理存在問題。一般情況下，病理技術室需要對常規活檢、細胞學檢查、尸檢及術中快速活檢的相關病理資料進行歸類處理，便于在之后的臨床治療中提供依據。但由于患者數量較多，病理資料也在不斷增加，醫院又暫時沒有設置專業人員進行管理，這就造成病理資料出現遺失、保存不當或保存不完整等問題，給患者及臨床醫師帶來困擾。

1.3 統計學處理

將相關數據錄入計算機，以SPSS19.0系統進行統計學分析，若數據以(n，%)表示則為計數資料，采用χ2校驗，若數據以(±s)表示則為計量資料，采用t校驗，如得到P＜0.05，可判定存在統計學意義。

2 結果

以開始病理技術質量控制管理的時間為界，選取前后半年各180例病理技術操作作為樣本，觀察發現管理前，我院發生病理技術錯漏事件的幾率為22.78%，實施管理后，我院發生病理技術錯漏事件的幾率為2.22%，其中1例切片不完整，1例病理檔案保存不當及2例切片染色不當，實施之后制片失敗率明顯降低，且錯漏事件發生率也得到了控制，其間差異經統計學處理，可見P＜0.05，詳情見表1。

表1：管理實施前后病理技術錯漏事件情況對比(例，%)

3 討論

病理技術室的日常工作比較復雜，其工作質量直接影響著臨床診斷的準確性，也關乎醫院的聲譽與運營，如病理技術人員在工作中存在僥幸，稍有疏忽，就可能給患者及醫院造成無法挽回的損失，甚至對患者診療造成負面影響，嚴重的將危及患者生命安全[2]。為此，病理技術人員日常工作中必須做到細致、認真。目前，在病理技術工作中仍存在著許多問題，需要病理技術人員重視并積極解決，也要求醫院在開展常規工作時，將一部分注意力放在病理技術工作上。

首先，需要完善病理技術室的相關規章制度，并要求病理技術人員嚴格執行規章制度內容，其他科室的臨床醫生也應積極配合工作，對病理檢查申請單及病理檔案進行嚴格審查、管理，一旦出現錯漏需在第一時間追查及補齊。加強病理技術人員的醫德培養，使其在制片過程中，本著高度的責任心與職業道德，嚴格執行每個操作流程，在取材時確認臺面清潔，如有較為細小的標本一定要注意，以防被水沖走，盛放標本的容器需要有蓋且密封，防止標本被外界感染，制片過程中用蠟及染料時需注意用量，避免操作失誤導致制片失敗，并且在操作結束后進行檢查，確保切片制備過程的嚴謹[3-5]。

綜上所述，通過對病理技術質量控制進行嚴格管理，制定與優化相關規章制度，不僅提升了病理制片工作的效率，也提高了病理制片的準確性與參考價值，為病理診斷的正確性提供了保障。