心理干預對尿毒癥患者血液透析期的影響

蔣仙瓊

曲靖市會澤縣人民醫院 654200

尿毒癥患者多需要實施血液透析治療，以便延緩疾病進展，延長患者的生存時間。但血液透析治療過程較長，費用較高，會為患者家庭帶來較為沉重的經濟負擔，加之受到疾病的影響，使得患者極易出現焦慮、恐懼，甚至是抵觸治療的情況，不利于治療的順利進行，影響患者治療效果[1-2]。此次研究將以2017年6月-2018年5月間本院收治的76例尿毒癥患者為對象，分組對比護理效果，以此探析對實施血液透析治療的尿毒癥患者實施心理干預的臨床效果，現將結果做以下報道。

1 資料與方法

1.1 病例資料

以2017年6月-2018年5月間本院收治的尿毒癥患者為對象，將其中76例接受血液透析治療的患者分為2組并實施分組護理，依據入院順序分組，各38例。所有患者均確診為尿毒癥，均為自愿參與研究，均無其他嚴重疾病，均意識清醒，無精神疾病。對照組：男性23例，女性15例?；颊吣挲g：43-75歲，平均年齡為（56.7±3.4）歲。觀察組：男性27例，女性14例。患者年齡：43-78歲，平均年齡為（56.8±3.5）歲。對比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組對患者實施常規護理服務，做好病情監護、用藥指導以及基礎宣教、飲食干預指導等等工作。觀察組則增加實施心理護理干預：①從環境方面改善患者情緒，如為患者營造溫馨舒適的診療環境，定時開窗通風，并對病室進行消毒，確保病室環境干凈衛生。限制探視人數，確保病室內安靜，避免患者因環境不佳而產生負面情緒。②護理人員要與患者進行積極溝通，針對患者心理狀態的不同實施針對性的疏導，開解患者，并向其介紹成功治療的案例，以便提高患者的治療信心。與患者保持良好溝通，對患者情況表示理解，與患者建立平等的人際關系，促使患者對護理人員產生信任感，激發患者對生活的渴望，從而提高其配合依從性。③護理人員與患者家屬進行溝通，促使患者家屬可為患者提供來自家庭的鼓勵以及支持，在生活以及精神上為患者提供更多的關心及安慰，促使患者感受到家人的重視，從而改善患者心理狀態，促使其積極配合治療。

1.3 觀察指標

①SAS評分[3]：以SAS評分量表進行調查，表中設題目20道，各題目均為4級評分法，總分越高表示焦慮越重。②診療依從率：以患者自覺配合治療及護理判為依從性良好并以此統計依從率。③護理滿意率：發放問卷，卷中設題目10道，各題目均設“有”及“無”等選項，以“有”選擇題數≥7道判定為滿意，并以此統計滿意率。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0軟件，計數資料以百分率表示，卡方檢驗。計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗。P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS評分的比較

對比SAS評分，護理前未見明顯差異（P＞0.05），護理后對比則以觀察組更佳（P＜0.05），見表1。

表1：兩組SAS評分的比較

2.2 兩組診療依從率以及護理滿意率的比較

表2：兩組診療依從率以及護理滿意率的比較

與對照組相比，觀察組診療依從率以及護理滿意率更高（P＜0.05），見表2。

3 討論

尿毒癥患者患病后則無法有效代謝出體內的有毒物質，因此其往往需要接受血液透析治療來清除機體內的尿素氮、肌酐等小分子毒素，延緩疾病進展。尿毒癥病患多無法接受患此病的事實，加之治療會為患者帶來一定痛苦，治療費用也相對較高，因此患者極易出現焦慮、恐懼等負面情緒，甚至可能會導致患者出現抵觸治療的情況，影響治療的順利進行。隨著臨床醫療水平的進步，透析療法有明顯進步，尿毒癥患者的存活期不斷延長，因此積極采用合理有效的護理干預方法，促使患者積極配合治療具有切實意義。心理干預是指在患者常規護理之上為患者提供心理方面的干預指導，通過對患者進行環境、心理、家庭等多方位的干預指導來幫助患者減輕心理壓力、改善負面情緒，提高患者對護理人員的認可度，從而降低護患糾紛發生幾率，提高護理質量[4]。此次研究中觀察組患者增加實施了心理干預，結果顯示觀察組患者護理后的SAS評分顯著低于對照組，對比診療依從率以及護理滿意率，兩組也存在顯著差異，觀察組更佳。綜合分析以上研究結論可知心里干預的應用對尿毒癥血液透析治期患者身心健康具有積極影響。

綜上所述，在尿毒癥患者血液透析期為患者實施心理干預可有效改善患者的不良心理，提高診療依從性及護理滿意率，對患者順利治療具有積極影響，值得加以推廣應用。