探討循證護理對腦卒中后患者抑郁情緒的影響

孟 婷 徐 麗*

十堰市人民醫院（湖北醫藥學院附屬人民醫院） 湖北十堰 442000

腦卒中是我國一種常見心身疾病，腦卒中后患者易伴發抑郁情緒[1]。本研究對我院收治的腦卒中后抑郁患者實施循證護理，效果令人滿意，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月-2018年1月收治的腦卒中后伴抑郁情緒患者50例作為研究對象，所有患者均符合1995年全國腦血管病學術會議制定的腦卒中診斷標準，經顱腦CT或MRI證實。經漢密爾頓抑郁量表（HRSD）24項版本篩選，得分為8-35分的輕中度抑郁患者。排除因嚴重軀體障礙不能參與研究、合并其他精神障礙、認知障礙、正接受抗抑郁藥物治療的患者。所有患者均知悉本研究內容，簽署知情同意書自愿參與。按照隨機數字表將納入研究對象隨機分為觀察組（25例）和對照組（25例）。觀察組25例，男13例，女12例，年齡范圍33-75歲，平均年齡（52.1±9.8）歲。對照組25例，男14例，女11例，年齡范圍34-76歲，平均年齡（52.7±10.5）歲。兩組患者的一般臨床資料經統計學分析，組間無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受醫院提供的常規護理服務，對照組患者在此基礎上接受循證護理干預，具體護理內容包括：

1.2.1 成立循證護理小組，成員包括臨床專家、護理科研人員、統計學專家等

1.2.2 提出循證問題，如何識別預防腦卒中的發生，如何開展心理干預等。

1.2.3 文獻檢索與評價。查閱國內外相關文獻，評價研究結果的真實性、可靠性、臨床價值等，納入高質量研究文獻，分析腦卒中產生的相關因素，提出相應護理方案。

1.2.3 循證護理實踐。（1）健康宣教。評估患者的病情，隨時解答患者治療期間的疑問，每周固定安排健康講座，講述有關疾病、藥物、康復、生活方式相關知識。與患者家屬溝通，有關患者病情產生負性影響的事情不要告知患者，使家屬配合患者做好思想工作，鼓勵家屬探視與關心患者，使患者得到精神上的安慰。（2）心理干預。護理人員應與患者建立良好護患關系，耐心與患者交流，評估其情緒狀態，穩定患者情緒，幫助他們分析病情，適當的開導，幫助患者找回戰勝病魔的信心，增加其治療護理依從性，促進其康復訓練的完成。可采用音樂治療、按摩引導等方式幫助患者放松，給予患者積極的心理暗示，改善患者抑郁狀態[2]。（3）康復訓練。幫助患者進行康復訓練，包括肌力訓練、有氧運動訓練、任務導向性訓練等。循序漸進幫助患者恢復自理能力，遵循由被動到主動的原則。

1.3 觀察指標

使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）讓患者進行自評，完成問卷填寫。兩量表均為4級評分，總分乘1.25取整，即標準分，分值界限為50分，得分越高認為癥狀越嚴重。使用腦卒中專門化生存質量量表（SS-QOL），評價護理干預后腦卒中患者的生存質量。量表得分越高認為生存質量越好。

1.4 統計方法

使用SPSS22.0進行數據的錄入和統計，計數資料使用構成比進行統計描述，卡方檢驗進行統計分析；計量資料使用均數±標準差進行統計描述，兩獨立樣本的t檢驗進行統計分析。檢驗水準為0.05，P＜0.05時認為組間差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預后SDS評分

護理干預后，觀察組患者護理干預后SAS、SDS評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1.

表1：兩組患者護理干預后SAS、SDS評分比較

2.2 干預后兩組SS-QOL維度評分比較

在護理干預前兩組患者SS-QOL各維度無顯著差異，護理干預后，對照組在個性、自理能力、思維、上肢功能4個維度略下降，其他8個維度分數略升高，t檢驗后，差異均為統計學意義（P＞0.05）；干預組患者的精力、家庭角色、活動能力、情緒、個性、自理能力、思維、上肢功能8個維度在干預后顯著升高，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表2.

3 討論

對腦卒中后抑郁患者實施循證護理，可以以更科學化、人性化的方案緩解患者病情，促進其康復。本研究中，觀察組患者情緒狀態的改善程度顯著優于對照組，主要生命質量維度評分明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護理應用于腦卒中后抑郁患者的護理干預中，可以有效改善患者的抑郁狀態，提高患者生活質量。

表2：兩組患者干預前后SS-QOL各維度評分比較