甲狀腺功能檢測在妊娠婦女中的應用價值

陳樹紅

云南省彌勒市婦幼保健計劃生育服務中心 云南彌勒 652300

隨著臨床對妊娠期甲狀腺疾病的重視，孕期實施甲狀腺功能檢測也納入到孕期體檢項目中。據(jù)報道[1]，妊娠合并甲狀腺疾病會影響孕婦的健康，嚴重時還會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎等不良事件。隨著電化學發(fā)光檢測技術廣泛應用于基層，對甲狀腺功能的診斷也明顯提高，妊娠期甲狀腺診治與得到了推廣，對妊娠合并甲減的篩查工作也越來越重視。本次研究中，選擇妊娠婦女100例與育齡期非妊娠婦女100例實施甲狀腺功能檢測，通過對比，將檢測結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2018年10月接收體檢的妊娠婦女100例與育齡期非妊娠婦女100例實施甲狀腺功能檢測，其中觀察組為妊娠期婦女，對照組為育齡期非妊娠婦女，排除了甲狀腺功能障礙、甲狀腺病史的婦女。觀察組年齡22～38歲，平均（27.9±2.1）歲；對照組年齡22～39歲，平均（28.2±1.9）歲；兩組年齡比較無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

指導研究對象晨起空腹，采集3mL的靜脈血為樣本，將樣本放置于促凝分離膠試管內(nèi)，經(jīng)凝固處理后離心，再以羅氏電化學發(fā)光2010全自動免疫分析儀檢測甲狀腺功能各指標，包括游離甲狀腺素（FT4）水平、血清促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺三酸（FT3）水平等三項指標，根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合體檢者的身體癥狀、病史等對甲狀腺疾病進行確診，同時記錄各項檢測數(shù)據(jù)，對指標水平進行對比分析，得出分析結(jié)果。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組對象的甲狀腺疾病發(fā)病率，分為甲減、甲亢；統(tǒng)計記錄甲狀腺檢測各指標包括游離甲狀腺素（FT4）水平、血清促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺三酸（FT3）水平的數(shù)據(jù)并對比[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計學，計數(shù)資料用χ2比較，計量資料用t檢驗，P＜0.05表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組甲狀腺疾病發(fā)生率

觀察組妊娠期女性有6例發(fā)生甲亢，6例發(fā)生甲減，甲狀腺疾病發(fā)生率12%；對照組非妊娠期女性有3例發(fā)生甲亢，2例發(fā)生甲減，甲狀腺疾病發(fā)生率5%；觀察組甲狀腺疾病發(fā)生率高于對照組，χ2=9.8824，P=0.0016，比較差異顯著（P＜0.05）；

2.2 比較兩組甲狀腺功能檢測水平

分析游離甲狀腺素（FT4）水平，觀察組無甲狀腺疾病婦女的檢測結(jié)果明顯比對照組，比較差異顯著（P＜0.05）；分析血清促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺三酸（FT3）水平，兩組比較無差異（P＞0.05），見表1。

表1：比較兩組無甲狀腺疾病者的甲狀腺功能檢測水平（±s）

表1：比較兩組無甲狀腺疾病者的甲狀腺功能檢測水平（±s）

組別 FT4 TSH FT3觀察組（n=88） 9.51±1.432.21±0.602.18±0.50對照組（n=95） 16.0±3.42.26±0.702.24±0.51 t 8.15690.01980.0082 P 0.00420.88810.9278

3 討論

隨著化學發(fā)光免疫分析法廣泛應用于臨床檢驗工作中，明顯提高甲狀腺疾病確診率，由于妊娠期甲狀腺疾病確診治療的重視，對妊娠期甲狀腺疾病的篩查也成為普查項目，在基層醫(yī)院廣泛開展。研究發(fā)現(xiàn)[3]，甲狀腺功能檢測的普通推廣，使妊娠合并甲減檢出率逐年增加，通過本次觀察組與對照組兩組受檢者檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組妊娠期女性有6例發(fā)生甲亢，6例發(fā)生甲減，甲狀腺疾病發(fā)生率12%；對照組非妊娠期女性有3例發(fā)生甲亢，2例發(fā)生甲減，甲狀腺疾病發(fā)生率5%；觀察組甲狀腺疾病發(fā)生率高于對照組（P＜0.05），與他人研究結(jié)果一致[4]。可見，甲亢、甲減等甲狀腺疾病篩查工作在推廣中具有重要的價值。由于妊娠期婦女甲狀腺功能指標安全才能保證胎兒得到正常的生長發(fā)育空間，而甲狀腺激素具有維持正常妊娠的作用，一旦甲狀腺分泌出現(xiàn)異常，就會使孕婦與胎兒均受到不良影響，未及時控制甲減、甲亢，還會引起胎盤早剝、流產(chǎn)、先兆子癇等不良事件。妊娠期婦女臨床多會表現(xiàn)出惡心嘔吐等癥狀，而甲亢患者也有嘔吐癥狀表現(xiàn)，所以，在臨床癥狀觀察上很難發(fā)現(xiàn)疾病，這就要配合實驗室檢測方式，才能避免臨床發(fā)生誤診或漏診[5]。根據(jù)本次研究中表2分析發(fā)現(xiàn)，分析游離甲狀腺素（FT4）水平，觀察組無甲狀腺疾病婦女的檢測結(jié)果明顯比對照組，比較差異顯著（P＜0.05）；分析血清促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺三酸（FT3）水平，兩組比較無差異（P＞0.05）。可見，妊娠婦女更容易發(fā)生甲減或亞臨床甲減，尤其在缺乏碘情況下，更容易發(fā)病。加強妊娠婦女甲狀腺功能檢測可以保證妊娠婦女的健康，保障胎兒正常的生長發(fā)育。

綜上，甲狀腺功能檢測對妊娠期婦女具有重要應用價值，可以及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病，保證妊娠期婦女的健康，值得推廣應用。