淺淡青少年運動員脛骨骨膜炎的預防與康復

郭書敏

摘 要：近年來隨著競技體育的不斷發展，對業余運動隊隊員的素質訓練要求也越來越高，但在業余訓練中時常出現青少年運動員脛骨骨膜炎發生的現象，尤其是初參加運動訓練的青少年運動員。跑跳次數過多，常引起脛骨骨膜損傷。由于其起病緩慢，征象表現逐步加重，發病具有一定的隱避性，常常與初期訓練產生的肌肉疼痛交織出現，往往被忽視，癥狀輕者，對訓練并無太大影響，不必停止專項訓練，但如果不及時控制訓練量和調整訓練內容，就會使小腿骨疼痛難忍，只能減少訓練負荷或停止訓練，大大影響訓練計劃的正常進行，如果防治脛骨骨膜炎成為了我們業余運動隊教練員頭疼的問題。

關鍵詞：青少年;脛骨骨膜炎;預防;康復

一、分析對象與方法

（一）分析對象

焦作市業余水上運動學校劃船隊運隊員，年齡13-18歲。

（二）分析方法

通過調查法與觀察法對焦作市業余水上運動學校劃船隊近幾年來運動員傷病檔案及現役運動員的脛骨骨膜傷病情況進行匯總分析，了解他們發病時間及傷病康復情況。

二、結果與分析

（一）結果

經過對焦作市業余水上運動學校劃船隊退役運動員80份傷病檔案及70余名現役運動員的傷病分析，脛骨骨膜炎發生25例，發生率達到16%以上，發生時間都是在剛進隊的訓練初期。在退役運動員的傷病檔案記錄中出現18例，其中5名運動員因為脛骨骨膜炎導致訓練終止，7名運動員通過積極治療，恢復了正常訓練，而有6名運動員經治療康復后又反復復發，雖然最后痊愈，但是對訓練造成了很大的影響。綜合以上情況，得出結果是脛骨骨膜炎在青少年初期訓練中發生率很高，傷病發生后對運動員的訓練造成了極大的影響。因此如何防治青少年業余運動員的脛骨骨膜炎是教練迫在眉睫的工作。

（二）脛骨骨膜炎分析與討論

1.癥狀與損傷原理

疼痛，開始時多在訓練后小腿疼痛，較重時在運動中，甚至不運動時也痛。腫脹，急性期多有局部腫脹，腿下部較明顯。壓痛，在一段脛骨面上存在，也會上下擴散，輕重不一。結節及腫塊，在皮下骨面上有小結節或腫塊，有壓痛。后蹬痛，這是此病的特殊癥狀，當腳尖用力后蹬時，小腿骨即感疼痛。損傷原理一種是由于過多踏跳和后蹬跑 ，使小腿的屈拇（ 趾） 肌群和脛后肌不斷收縮 、刺激和牽扯其骨的附著部分 ， 使該處骨膜和骨質的正常連系遭到破壞 ; 另一種是由于身體在跑和跳的活動中，身體的重力和支撐面 （ 或地面）相互之間的反作用力作用于小腿和尺骨 ，使該部產生的應力受到改變或破壞 。在負荷適宜時 ， 上述兩種因素能使骨膜的血液循環和代謝得到改善 ， 骨膜和骨質增厚和加固 ， 對力和應力的負荷能力提高 ， 引起良好的生理性改變 。如果短時間內負荷過大，就會引起骨膜下水腫、充血、骨膜下出血，導致骨膜松弛或分離 ， 甚至局部出現骨質脫鈣或斷裂 ， 引起一系列病理性改變。如果在患輕度的或單純性骨膜炎后能及時適當調整負荷 ， 則在炎癥消退和組織修復過程中同樣可產生適應變化 ，使承受負荷的能力提高 。

2.損傷原因

訓練方法和運動量不當，尤其是過于集中地用足尖進行跨步跳、后蹬跑、高抬腿或跳躍練習等，使小腿屈肌群過于疲勞;跑的技術運用不正確，在活動中缺乏應有的放松，著地時不會緩沖，使下肢受到較大的反作用力;場地過硬，跑、跳落地時，小腿所受的反作用力過大，增加了局部負荷。準備活動不充分，氣溫過低，身體沒有充分活動開或較僵硬等。

三、脛骨骨膜炎的防治

（一）預防

循序漸進安排運動量， 避免局部應力負荷過大，做到動力性動作與靜力性動作相結合，上下肢運動交替進行; 根據正式活動的內容、個人身體機能狀況和當時的天氣條件等進行充分的準備活動; 防止外界不良因素的刺激 ，特別是氣候、場地、身體機能等因素;同時要加強易傷部位的練習，提高其機能;最后要做好醫療保障工作。

（二）治療

小腿疲勞性骨膜炎是由勞損引起，因此休息就非常重要。有些患者在治療的同時，仍繼續大運動量鍛煉， 治療效果就大打折扣。

1.適當控制下肢運動量

主要是控制用足尖跑或跳的動作，但不應停止練習，使下肢在不加重癥狀的情況下，逐步適應過來。同時，運動前要做好準備活動，起碼每次運動前要有20分鐘的熱身;運動后加強局部按摩，并逐漸冷身。

2.溫熱敷

早期可于訓練后用溫熱水（約50度）浸浴小腿，每次約半小時，對減輕炎癥反應有良好效果。亦可局部用紅花油涂抹。

3.疼痛較重，且局部摸到有小結節或腫塊者，可用桂黃散敷患處。

4.穴位按摩

取坐位姿勢，由下至上、由輕至重兩腿交替進行。每天20分鐘。選取承山、昆侖、足三里、陽陵泉、豐隆、太溪等穴位。重點在小腿部承山、陽陵泉、足三里穴進行揉捏、按壓、點穴。用溫水浸浴配合按摩治療，疼痛劇烈者在休息時要抬高患肢，緩解癥狀。

5.針灸

取穴即同按摩穴位。但亦可取阿是穴進行“齊刺”，即在壓痛點進針，針尖到骨頭，然后在旁邊再針刺二針。

四、傷后訓練

除嚴重病例或骨折外，一般不必停訓，但要適當調整跑跳訓練的量，尤其是少做前腳掌跑、跳的動作，多在松軟的草地上進行放松跑的練習。一周后即可加量，傷后訓練時要用彈力繃帶包裹小腿，休息后應加強放松、按摩及熱敷。