言語康復訓練對腦卒中后不同構音障礙分型患者的影響

成昕毅 劉軍

構音障礙是腦卒中后恢復期的常見并發癥，發生率達30%～40%，僅次于偏癱[1，2]。腦卒中后患者發生構音障礙表現為音量低、發音不準、咬字不清、發音時間短、音調拖長、鼻音過重等，其中音量低、發音時間短、音調不準是主要問題。由于其病理基礎為運動障礙，故稱為運動性構音障礙。構音障礙嚴重影響患者的社會交流能力及生活質量，研究表明，有8%～30%的患者因此不能回到正常的日常生活與社會活動，部分患者長期存在構音障礙[3]。根據神經系統損害部位及對語音感知覺特點的不同，構音障礙可分為痙攣型、失調型、弛緩型、運動過少型、運動過多型及混合型，其中80%以上為痙攣型，最為常見，其次為弛緩型和失調型。目前，對于構音障礙的治療以言語康復訓練為主。言語治療學觀點認為，構音障礙針對言語表現進行治療，而不是根據類型，不同類型患者實際的治療效果及差異尚少有研究報道。本研究探討言語康復訓練對腦卒中后不同構音障礙分型患者的影響，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2012年7月～2017年7月254例腦卒中后患者作為研究對象，男141例，女113例，平均年齡（65.24±12.71）歲，按類型分為痙攣型（n=127）、失調型（n=64）、弛緩型（n=47）、混合型（n=16）。納入標準：①西醫診斷標準參照《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[4]。所有患者均根據頭顱CT或MRI明確診斷為腦梗死，且符合構音障礙的診斷標準及中醫學腦卒中中經絡的診斷標準；②年齡40～70歲；③病程2周～6個月；④發病前能正常語言交流。……