586例新生兒聽力復篩未通過轉診者聽力相關檢查結果分析

劉麗琴 馬彥萍 孫彩波

先天性聽力損失（congenital hearing loss）是指出生后即已存在的聽力障礙，患兒因聽力缺陷而導致語言發育較差甚至無語言發育，是最常見的先天性缺陷疾病之一，其發病率為0.1%～0.3%[1]。新生兒聽力篩查目的是盡早篩查聽力損失患兒，并及時給予適當的聽力干預，以促進患兒言語和認知發育，減少聽力損失兒童與健聽兒童語言發育的差距[2]。準確高效的做出聽力診斷是干預治療的基礎，早期發現聽力障礙，能夠早干預早治療，對聽力損失兒童語言發育以及更好地融入社會有重要意義。本文探討新生兒聽力篩查診斷的臨床策略，了解新生兒聽力損失的發病狀況，為新生兒聽力損失早期發現，早期干預及治療提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究對象為2015年1月～2016年12月在威海市新生兒聽力篩查診斷中心進行聽力學診斷的586例嬰幼兒，其中男310例，女276例，平均首診及復診年齡分別為3月齡和6月齡。

1.2 聽力診斷方法

先行常規耳鼻喉科檢查和病史收集。口服10%的水合氯醛溶液(0.5 ml/kg)并進入睡眠后，進行綜合客觀聽力學評估。聽性腦干反應（ABR），聽性穩態反應（ASSR），畸變產物耳聲發射(DPOAE)，聲導抗等檢查均在隔聲室進行，本底噪聲＜30 dB（A）。

1.2.1 ABR測試 在隔聲屏蔽室內采用美國智聽IHS誘發電位儀進行，耳機型號為ER-3A插入式氣導耳機，刺激聲為交替短聲，刺激重復率為19.3次/秒，最大輸出強度100 dB nHL，疊加次數為1024次，帶通濾波100～300Hz。常規進行ABR測試和記錄。刺激聲強度從80 dB nHL開始，以10 dB nHL依次遞增或遞減刺激聲強……