兩種聲刺激模式下的正常鼓膜振動特征初步研究

王立堅 王杰 張李芳 張寬，3 李霞，3

1 引言

鼓室成形術是耳科最基本的手術方式，自1952年Wullstein與Zollner提出，術后氣骨導差難以穩定達到較小水平。即使單純鼓膜修補，術后氣骨導差仍有平均7 dB未能閉合，具體原因不明[1]。

耳廓收集聲波，經耳道傳遞至鼓膜，鼓膜在聲壓作用下發生振動，并傳遞至聽骨鏈，最后經鐙骨底板，將振動傳遞至外淋巴液，進而使得內耳基底膜與蓋膜發生剪切運動，毛細胞受刺激觸發神經沖動經聽神經系統傳遞至大腦聽覺皮層，最終產生聽覺[2]。該過程中，鼓膜是振動轉化為神經沖動的原始聲壓感覺部分，是中耳傳遞振動的發動機，其振動特征反映了中耳傳聲性能。鼓膜振動檢測是探索中耳傳聲機制的重要一環，然而目前臨床上無法定量、客觀、系統地觀察檢測鼓膜振動，進而缺乏量化手段探究鼓室成形術后的中耳傳聲性能，無法解釋術后氣骨導差形成的問題。

激光多普勒測振儀（laser doppler vibrometer，LDV），在量化鼓膜振動的研究中受到廣泛采用[3～6]，且以往研究已說明LDV活體鼓膜振動檢測在臨床上具有可行性[3，4，7～9]。為了與純音聽閾相比較，過去多使用倍頻程純音作為刺激聲，并通過疊加平均、傅立葉變換等手段對鼓膜振動信號進行處理，這種方法的弊端在于得到的頻率信息有限，且信號處理步驟繁瑣，測試效率低。如果使用步級更小的刺激聲，如掃頻音，可能豐富鼓膜振動測試結果的頻率信息，提高測試效率。

本研究旨在利用LDV活體鼓膜振動檢測技術，采用掃頻音作為刺激聲進行活體鼓膜振動測試，并與純音刺激做對比分析，為臨床分析鼓室成形術后不明原因氣骨導差形成的可能機制提供參考。……