神經內科護理工作中常見風險與應對措施分析

韓彩艷

白銀市第二人民醫院神經內科 甘肅白銀 730900

護理風險是護理工作中難以完全避免的問題，需要不斷的對現有護理工作問題做有效分析，依據實際情況做好風險管理，降低護理不良事件，提升護理安全性。在神經內科患者護理中，做好護理風險管理，有助于提升護理工作水準，構建和諧護患關系，樹立良好的醫療工作形象。本文回顧分析2017年4月至2018年9月期間接收的100例神經內科患者，分析分析護理常見風險，運用針對性風險管理，觀察管理前后的護理質量情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧分析2017年4月至2018年9月期間接收的100例神經內科患者，分為管理前50例與管理后50例，管理前男28例，女22例；年齡為42歲至76歲，平均（54.92±3.15）歲；疾病問題中，腦梗死為21例，癲癇11例，老年癡呆8例，其他為10例；管理后男26例，女24例；年齡為43歲至78歲，平均（55.16±4.58）歲；疾病問題中，腦梗死為23例，癲癇10例，老年癡呆6例，其他為11例；兩組患者在基本的年齡、性別以及病情類型等情況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

分析護理常見風險，運用針對性風險管理，內容如下：

1.2.1 分析護理風險

護理風險大方向可以分為患方因素、護理人員因素、醫院管理與環境因素等。

1.2.1.1 患方因素

神經內科中患者集中在帕金森、腦梗死、腦出血、癲癇等疾病，患者會因為高血壓與腦缺血等引發患者腦組織供血缺乏，由此導致患者出現意識喪失的危險情況，同時也會由此導致中樞神經系統與肌肉不協調等情況[1]。患者治療中會運用輸液管、監護儀、鼻飼管、深靜脈管、尿管、氣管插管等，需要定時翻身與治療干預，部分患者因為情緒躁動或者約束不到位而導致各管道松脫，或者出現自行拔管。該問題會增加護理工作風險與壓力，容易引發護患糾紛。其次，患者用藥中，藥物本身會導致患者生理、精神層面的影響，導致風險問題的發生。尤其是鎮靜、抗癲癇、降壓與抗焦慮等藥物[2]。其三，陪護人員也會因為自身認識缺乏導致不當照料。部分家屬會隨機的將患者的約束帶松解，或者不能做到24h看護，在離開的時候患者容易出現意外情況。尤其是在夜間陪護時，因為陪護人員熟睡而無法覺察患者異常。其四，患者自身心理壓力過大，同時對疾病與治療缺乏足夠的認識，在治療恢復中獨立意識強，不愿意尋求別人的幫助，自行活動下容易引發不良事件。

1.2.1.2 護理人員因素、醫院管理與環境因素

護理人員自身缺乏工作責任心、專業技術不純熟，工作壓力大導致注意力不集中[3]。醫院管理方面由于人員安排不當，對護理人員風險教育工作不到位。護理流程要求設置不合理，沒有依據實際一線工作做好靈活的護理工作管理調整，管理方式滯后。環境管理上，環境布局不合理，存在一定風險問題。對環境管理要求低，不能滿足實際情況所需。

1.2.2 風險管理對策

了解了風險問題，可以有的放矢的展開護理風險管理具體執行方案。可以建立風險管理小組，依據科室存在的風險問題做好解決對策的研究，同時將管理要求與方法落實到實處，做好指導宣傳，提升護理人員的風險防控能力。例如囑咐家屬避免隨意解開約束帶；陪護中要保持24h不間斷，避免隨意離開；要定時的做好患者各管道狀況，做好觀察記錄；護理人員要定期的通過網絡教育或者實體培訓來學習最新的護理工作經驗與要求，不斷地適應時代發展需求；醫院方面要做好人員合理管理，保證工作人員與崗位需求匹配，避免高負荷工作，合理安排工作量，保證護理人員充分的休息，促使精神狀態飽滿，減少工作誤差；要做好用藥說明教育，讓家屬與患者能夠較好的反饋用藥情況，減少風險問題的發生；例如鎮靜藥、降壓藥、降糖藥使用后，要確保清醒或者緩一緩后再活動，避免隨意行動導致風險；要做好患者的健康教育與心理護理工作，提升治療配合度。

1.3 評估觀察

觀察管理前后的護理質量情況。護理質量主要觀察基礎護理、物品管理、操作技術與環境護理等各指標評分，評分越高代表護理質量越好，反之代表越差。護理滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意，護理總滿意率為非常滿意率和一般滿意率之和。

1.4 統計學分析

將護理所得數據通過spss17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數資料使用t檢驗，p＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量評估結果

如表1所示，在基礎護理、物品管理、操作技術與環境護理等各指標方面，觀察組各項明顯更高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（p＜0.05）；

表2：護理質量評估結果（±s，分）

表2：護理質量評估結果（±s，分）

注：兩組對比，p＜0.05

時間 基礎護理 物品管理 操作技術 環境護理管理后 95.29±3.2895.62±4.1195.28±4.1097.42±2.19管理前 84.18±3.4784.90±3.8784.27±3.8289.56±3.20

2.2 患者護理滿意度評估結果

見表2，在患者護理滿意度方面，觀察組為96%，明顯多于對照組80%，兩組數據差異有統計學意義（p＜0.05）。

表2：患者護理滿意度評估結果[n(%)]

3 討論

神經內科護理工作會存在多種多樣的風險，甚至會隨著時代的發展而出現新問題。要不斷的總結舊問題，提升問題防控能力。具體的處理上，需要依據實際情況靈活管控，保證管理匹配實際工作所需，避免籠統一刀切。

綜上所述，神經內科護理工作面對多種多樣的風險，需要針對性管理，由此防控護理不良問題，提升護理工作安全性。