骨折后肘關節僵硬的康復護理

楊海娟

白銀市第二人民醫院 730900

肘關節骨折屬于常見骨科問題，屬于骨關節損傷中較為高發的情況，占據骨折15%的發生率。肘關節由于活動相對頻繁，因此容易出現關節僵硬與疼痛，導致骨折術后恢復效果受到影響。本文選擇2017年8月至2018年5月期間收治的80例骨折后肘關節僵硬患者，分析采用康復護理后患者肘關節功能康復效果、并發癥情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年8月至2018年5月期間收治的80例骨折后肘關節僵硬患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組中男24例，女16例；年齡最小為45歲，最大為74歲，平均為（57.52±4.12）歲；開放性骨折者23例，閉合性骨折者17例；觀察組中男22例，女18例；年齡最小為43歲，最大為72歲，平均為（56.19±4.08）歲；開放性骨折者21例，閉合性骨折者19例；兩組患者在年齡、性別以及骨折情況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規護理，觀察組運用康復護理，內容如下：

1.2.1 心理護理

患者在康復過程中容易因為生理的不適感以及對恢復效果的擔憂，從而導致心理上的壓力、焦慮、恐懼[1]。日常重復單調的康復訓練活動也容易導致人疲乏厭倦，患者的生活能力減退，這些都容易導致患者的心理負面情緒的滋生，甚至影響治療護理工作的開展。對于該類問題，需要及時的作出心理疏導，讓患者在康復過程中首先得到心理上的逐步恢復，減少負面情緒帶來的不良影響。要多做護患溝通互動，了解患者的心理狀態，同時依據患者不同的性格、知識結構、信仰、社會角色等做對應的安撫疏導，有效的提升患者治療護理的配合度。必要情況下，可以提供放松訓練、音樂療法等操作來更好的輔助患者保持生理上的松弛，由此來更好的保持康復過程的順利度。

1.2.2 關節松動護理

要針對患者的關節情況做好對應的松動處理，輔助其保持合理的姿勢，避免牽引過度。進行肱尺關節、肱橈關節，以及橈尺關節等松動處理[2]。橈尺關節松動處理中，輔助患者保持仰臥位與坐位，讓前臂保持旋后，肘關節呈現屈曲狀。一只手內側環繞患者前臂做好茨菇固定，另只手則環繞橈骨頭部，手掌放于背側，手指處于掌側位置，讓橈骨頭朝背側拉動或者朝掌側推動。通過相同的操作將橈骨遠端固定后，讓遠端橈骨與尺骨平行，而后朝掌側或者背側做滑動處理，單次保持3至5分鐘操作。肱橈關節松動處理中，輔助患者保持仰臥位與坐位，手臂放置在床上，一手對患者肱骨做固定處理，另只手將患者橈骨遠端握住，并且朝遠端做牽拉處理。讓患者保持肘關節伸直且旋后操作，操著將患者橈骨背側緊握，通過手指朝掌側推動，或者通過手掌讓橈骨頭朝背側推動。通過操作者手部大魚際位置扣合患者的患側手部的大魚際位置，通過另只手將患者尺骨與肱骨近端做穩固處理，對大魚際位置用力，朝橈骨長軸推動，單次保持3至5分鐘。肱尺關節松動，輔助患者保持仰臥位，讓患者盡可能的保持肘關節放松，將肘關節伸出且將手腕放置在操作者肩部，操作者雙手交叉保持交叉環保尺骨近端掌面，與骨干保持45°的角度，在尺骨近端發力，而后通過雙手環抱來對關節做牽引，而后順沿尺骨長軸保持牽引，單次操作在3至5分鐘。

1.2.3 中藥熏蒸

依據情況還可以運用中藥熏蒸，藥房為赤丹參13g，桑寄生、潑河、紅花、防風各12g，赤芍、伸筋草、透骨草各11g，沒藥9g，乳香10g，冰片4g，所有藥物水煎取汁200ml，放在熏蒸容器中，輔助患者保持平臥位，將患肢接受熏蒸噴汽，每次半小時，每日2次，1療程為10天。

1.2.4 其他

同時在康復治療后可以配合對應的肘關節冷敷，在肘關節附近放置冰袋，做好1h持續包扎[3]。做好患肢康復活動后，通過支具固定肘關節功能位保持3周時長。同時康復訓練時需要做好攝片定期檢查，檢查是否存在固定物或者骨折區域的移位。要指導患者與家屬了解功能訓練的內容，可以進行肘關節旋轉或者伸屈活動訓練，同時日常盡可能的讓患者進行生活自理能力活動，保持其自理能力的穩步提升，避免過多的替代患者而導致其自理能力的下滑。包括日常的穿衣洗漱、飲食吃飯等，都可以讓患者自行操作，但是需要做好對應的安全防護觀察，必要情況下提供輔助。

1.3 評估觀察

分析不同護理后患者肘關節功能康復效果、并發癥、患者護理滿意度情況。肘關節功能康復效果分為優、良、中、差。依據Mayo肘關節功能評分情況做恢復情況觀察，評分滿分為100分，90分以上者為優，75至89分為良，60分至74分為中，60分以下為差，康復有效率為優與良標準比例的總和。患者護理滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意率為非常滿意和基本滿意的比例之和。

1.4 統計學分析

將護理所得數據通過spss17.0分析，計數資料使用卡方檢驗，計量資料使用t檢驗，p＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 不同護理后患者肘關節功能恢復情況

如表1所示，在肘關節功能恢復有效率上，觀察組為82.5%，對照組為57.5%，組間對比有統計學意義（p＜0.05）；

表1：不同護理后患者肘關節功能恢復情況[n(%)]

2.2 不同護理后患者并發癥情況

如表2所示，在并發癥發生率方面，觀察組為7.5%，顯著少于對照組22.5%，組間對比有統計學意義（p＜0.05）。

表2：不同護理后患者并發癥情況[n(%)]

2.3 不同護理后患者護理滿意度情況

如表3所示，在護理滿意度方面，觀察組為95%，顯著多于對照組72.5%，組間對比有統計學意義（p＜0.05）。

表3：不同護理后患者護理滿意度情況[n(%)]

3 討論

骨折后肘關節僵硬屬于常見并發癥問題，需要引起足夠的重視，通過治療護理工作來促使肘關節更好的恢復。康復護理不僅僅停留在生理層面，更需要深入患者的心理層面來調動患者整體的治療護理配合度。尤其是患者恢復期相對較長，需要足夠的耐心，安撫患者焦躁的情緒，讓其保持平穩自信的恢復狀態。護理人員在護理中需要指導患者了解正確的康復方法，同時也需要注重溝通技巧的把控，讓患者充分的信任護理工作，感受到康復過程的輕松，有更強的康復耐心。護理人員不僅要掌握專業的康復技巧，同時也需要學會護患溝通技巧、心理學、社會學等知識，充分應對多樣化的患者情況。

總而言之，骨折后肘關節僵硬的康復護理運用可以有效的提升患者肘關節功能恢復效果，減少并發癥，整體恢復質量顯著提升，患者滿意度顯著更高。