急性心肌梗死的院前急救和急診急救護理

繆叢芝

云南省迪慶藏族自治州人民醫院急診科 674400

急性心肌梗死是一種發病緊急，死亡率極高的疾病，主要是由于冠心病導致的心肌缺血壞死，挽救瀕死心肌，保護心臟功能，控制病情發展，預防并發癥發生是急性心肌梗死的急救原則[1]。由于該病發生大多在院外，因此需要在院前進行急救，良好的急救措施和護理措施可以提高患者的搶救率。本研究對138例急性心肌梗死患者進行院前急救，并隨機將這些患者分為對照組和研究組，配合傳統護理和急診急救護理，對兩組的的護理滿意度和急救成功率進行比較，結果報告如下。

1 一般資料

1.1 基本資料

收集2016年5月-2018月5日我院急診進行急救的急性心肌梗死患者138例，隨機分為研究組和對照組，每組各69例，對照組患者年齡30-70歲，平均（50.34±5.29)歲，男性患者34例，女性患者35例；研究組患者年齡30-72歲，平均（51.22±5.34)歲，男性患者31例，女性患者38例。兩組患者在性別和年齡上均無統計學差異（P＞0.05）。本次實驗患者均已簽署知情書，并經過我院倫理委員會批準，兩組患者均符合急性心肌梗死的診斷，首次發病，排除標準：合并其它心血管疾病，其它器官功能障礙，精神性疾病。

1.2 護理方法

兩組均采用院前搶救：接診后醫護人員立即趕往現場，了解具體情況后，對患者進行全身檢查，包括心率、血壓等生命指標，建立靜脈通道，對血管進行擴張，舌下含服硝酸甘油，并且給予心肺復蘇等，與家屬一起將患者轉到擔架上，到醫院進行進一步搶救[2]。

對照組采用常規護理方法：及時出診，對于患者情況進行了解后，配合醫生做相應的搶救措施，密切觀察患者的生命體征，遇到問題及時采取措施處理。

研究組采用急診急救護理干預：接到電話后，對患者的重要情況進行了解，在最短的時間成立急救小組，每組最少3人配合工作，并立即出診，并安排護理人員做好醫院的急診搶救準備，包括搶救室安排，儀器以及搶救所用的工具準備等。醫護的人員到達現場后，先觀察下患者狀態，1位護理人員需對患者的情況向家屬進行了解，因為面對疾病大多患者和家屬均會出現焦慮的情況，因此詢問了解時要態度溫和，語氣溫柔，并安撫患者的情緒。1位護理人員配合醫生完成患者的搶救工作，包括判斷患者神志是否正常，建立靜脈通道，吸氧等配合，針對不同情況的患者及時做到應對的處理急救。將患者轉到救護車后，需要密切觀察患者情況，并與家屬進行溝通。

1.3 觀察指標

比較兩組患者搶救成功率以及對護理的滿意度。

1.4 統計學處理

本研究所有的實驗數據采用SPSS21.0軟件處理實驗數據，護理滿意度和搶救成功率用n%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 搶救成功率

研究組搶救成功率94.20%明顯高于對照組82.61%，且結果顯示有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1：搶救成功率比較（n=69，n%)

2.2 護理滿意情況比較

研究組滿意度98.55%明顯高于對照組85.51%，結果顯示有統計學差異（P＜0.05）見表2。

表2：兩組護理滿意度的比較（n=69，n%)

3 討論

急性心肌梗死是目前臨床上死亡率和發生率都較高的一種疾病，多發于冠心病的老年患者，并趨于年輕化。一般在病情發展24h內若不及時救治會導致死亡，并且及時救治成功也會有后遺癥，影響患者的生活質量和生命健康[3]。疾病多發于院外，因此需要進行院前的急救，急救也是醫療的一個重要組成，直接關系到患者的搶救概率，良好的院前急救為患者的生存贏得重要的時間。

本次研究中，研究組采用院前急救聯合急診急救護理干預與對照組院前急救聯合常規的護理方法相比，研究組明顯可以提高患者的搶救成功率94.20%（P＜0.05），并且可以提高護理滿意度98.55%（P＜0.05），改善醫患關系。主要是院前急救配合急診急救護理干預可以對患者的情緒進行護理，安撫病人激動的情緒可以減少心臟的負擔，并且溫和的態度和說話語氣可以提高患者對疾病治療和搶救成功的信心[4]，俗話說醫人不如醫心，調動患者積極的心態面對搶救治療，可以提高搶救的成功率。建立急救小組，明確分工進行急救，了解情況與對患者的急救同時進行，不會造成患者錯過最佳搶救時機，也在最短的時間內了解到患者的所有情況，對于院內提前安排好所有急救措施，避免患者到達后耽誤治療[5]。并且針對不同患者進行針對性的急救，可以最大的節省急救時間，幫助患者爭取最佳的救治時間，達到急救的效果。

綜上所述，院前急救聯合急診急救護理干預的方法急救效果明顯，患者滿意度高，可在急診急救中推廣應用。