探討護理干預痔瘡圍手術期患者對臨床效果的影響

蘇玉閨

大理州劍川縣中醫院 云南劍川 671300

痔瘡在臨床上較為常見，具有較高的發病率，主要是指肛管皮膚下及直腸下段的黏膜靜脈叢出現屈曲、淤血以及擴張等而形成的靜脈團，為肛門內外的小肉突起而形成的一種贅物[1]。痔瘡包括外痔、內痔及混合痔等類型，手術是治療內痔與混合痔的常用方法，但術后患者極易出現出血、疼痛、便秘以及排尿困難等諸多并發癥，增加患者痛苦。臨床實踐表明，在痔瘡患者圍手術期施以針對性的護理干預，有助于減輕患者痛苦，提升患者生活質量。此次研究以我院所收治的40例痔瘡患者作為研究對象，對其分別予以臨床常規護理和中醫護理干預，比較二者臨床護理效果。現將整個研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年8月-2017年10月期間所收治的40例痔瘡患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各20例；研究組中，男性11例，女性9例；患者年齡分布在27-75歲，平均年齡為（42.3±3.6）歲；患者病程分布在1-15年，平均病程為（5.3±1.4）年；其中例4例為外痔，9例為內痔，7例為混合痔。對照組中，男性13例，女性7例；患者年齡分布在26-74歲，平均年齡為（43.4±2.8）歲；患者病程分布在1-16年，平均病程為（5.7±1.5）年；其中例4例為外痔，10例為內痔，6例為混合痔。對兩組患者的一般資料進行統計學分析，結果有P＞0.05，因而具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予臨床常規護理干預，而研究組患者在常規護理的基礎上施以綜合護理干預，具體措施如下：（1）中藥熏洗護理：藥劑由我院制劑室配制，配方組成包括穿心蓮、荊芥、苦參、紅花、蟬蛻、劉寄奴、苦參及澤瀉等，經水煎后使用。在中藥熏洗的同時給予患者心理、飲食及運動方面的綜合護理干預。（2）中藥涂藥法：采用中藥外敷，在為患者清潔肛門后，使用消毒藥棉將清熱解毒、消腫止痛、去腐生肌的中藥膏或藥散直接外敷在患處，使用消毒紗布覆蓋并用膠帶固定，根據患者病情1天1次外敷。（3）心理護理：痔瘡患者經常出現便后出血、疼痛、便秘等癥狀，因而會表現出焦慮、恐懼等不良心理情緒，影響手術治療效果，因而醫護人員應當及時與患者進行交流和溝通，向其講述手術治療方法及其注意事項，介紹疼痛護理方法，消除其不良心理情緒，積極配合治療。（4）飲食護理：醫護人員應針對患者手術情況對其進行飲食指導，叮囑患者以清淡飲食為主，多食用富含纖維素的瓜果蔬菜以及粗糧等，平時多飲水，同時食用一些具有潤腸功效的食物，包括香蕉、蜂蜜、芝麻及果蔬汁等。叮囑患者切忌飲酒、肥膩以及辛辣等刺激性食物。（5）運動指導：痔瘡患者大多具有便秘癥狀，而長期便秘患者會是胃腸蠕動下降，腸管的張力減弱，直腸粘膜對于糞便相應敏感性隨之下降，而參與排便的盆底與腹腔的肌肉張力也會降低。因而術后為保證患者能夠排便順暢，需施以針對性的運動指導和功能訓練，指導患者每天進行收腹運動，并適當按摩腹部，以促進腸運動，且要求患者每天定時排便，最好選擇在早餐以后進行排便，此時其胃腸的反射功能最好。根據患者實際情況，指導其適當運動，以利于排便。

1.3 評價指標

觀察兩組臨床護理效果，并統計兩組患者臨床護理滿意度。療效評定標準如下：顯效：治療后患者排便時疼痛癥狀消失，且無便血、充血以及潮濕現象。有效：排便時疼痛癥狀緩解，且便血、充血及潮濕現象均有所消退。無效：治療前后無明顯變化，或有加重趨勢。

1.4 統計學分析

運用Spss19.0統計學軟件對此次研究所觀察的數據資料予以統計分析，其中計數資料以百分比（%）表示，并對其進行χ2表示，若結果有P＜0.05，則表示組間比較差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

研究組治療有效率為95.0%，比對照組的70.0%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。具體詳見下表1：

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度為100.0%，比對照組患者的80.0%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。具體詳見下表2：

表1：兩組臨床治療效果比較[n%]

表2：兩組護理滿意度比較[n%]

3 討論

痔瘡屬于臨床較為常見的肛腸科疾病，具有較高的發病率，且極易反復發作。痔瘡的臨床癥狀多表現為排便困難、肛門不適及出血等，因而對患者的生活質量造成嚴重的影響[2]。手術是治療痔瘡的常用方法，但術后患者極易出現出血、疼痛以及排便困難等諸多并發癥，增加患者痛苦。因而在圍手術期給予必要的護理干預措施對于減輕患者痛苦，促進其康復具有積極的意義和價值。

此次研究給予患者圍手術期綜合護理干預，包括中藥熏洗護理、心理支持與輔導、飲食干預以及運動指導等措施，以此引導患者養成良好的生活習慣，了解疾病相關知識及注意事項，并通過我院特色中藥熏洗護理、中藥涂藥促進患者術后康復，提升其生活質量。研究結果表明，研究組患者給予圍手術期綜合護理干預后，其治療有效率與護理滿意度均比對照組患者明顯偏高，這與相關的研究結果相似[3]，表明綜合護理干預在痔瘡患者圍手術期的臨床應用效果顯著，有助于改善患者療效。

綜上所述，中醫護理干預在痔瘡患者圍手術期中的應用效果顯著，能有效促進患者康復，提高患者護理滿意度，具有廣闊的臨床應用價值。