早期神經康復護理對腦梗死偏癱患者生活質量的影響分析

羅 蘭 馬 芳*

十堰市人民醫院（湖北醫藥學院附屬人民醫院） 湖北十堰 442000

腦梗死偏癱的發生是由于患者腦部因發生供血障礙，腦組織發生缺氧、缺血、甚至壞死，腦組織細胞病變可影響腦神經正常功能的發揮，從而影響患者軀體運動能力、軀體感覺能力，對患者日常生活造成不同程度的影響[1]。近些年相關研究學者提出早期神經康復護理干預腦梗死偏癱患者，以期提高患者生活質量，本次研究對比較我院2017年5月-2018年5月收治的37例傳統康復護理患者與37例早期神經康復護理患者護理干預不同時間段ADL量表得分情況，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組37例腦梗死偏癱患者中男性21例，女性16例，患者年齡最小為51歲，年齡最大為78歲，中位年齡為（70.82±1.28）歲，梗死部位：有7例位于頂葉，有15例位于基底節，有10例位于額葉，有3例位于枕葉，有2例為多發性腦梗死。對照組37例腦梗死偏癱患者中男性20例，女性17例，患者年齡最小為51歲，年齡最大為76歲，中位年齡為（70.78±1.28）歲，梗死部位：有6例位于頂葉，有16例位于基底節，有9例位于額葉，有4例位于枕葉，有2例為多發性腦梗死。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病灶位置等方面不存在統計學差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究經我院醫學倫理會同意，參與本次研究的患者均表示自愿參與本次研究，所有患者腦梗死發生后均及時入院搶救治療，均脫離生命危險，伴有偏癱癥狀，符合腦梗死后偏癱臨床診斷標準。排除標準：（1）排除合并語言理解功能障礙或神經系統疾病患者。（2）排除合并骨質疏松癥、膝關節炎等骨系疾病患者。（3）排除合并肺、心、肝、腎等重要臟器疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均給藥傳統康復護理，腦梗死偏癱患者入院后均給藥營養支持、抗血小板溶栓治療，并給予患者皮膚護理，囑患者家屬每隔2h幫助患者翻身一次，對患者骶尾、臀部進行按摩，從而促進背臀組織豐厚部位血運，防止局部長期受壓，血液循環受阻發生壓瘡；給予患者飲食指導，患者術后應低鹽、低脂飲食，補充微維生素和礦物質，在保證機體所需能量的同時保證營養攝入均勻，同時增加飲水量，避免患者發生避免；患者病情穩定后（一般為1星期至星期）指導患者家屬被動活動患者四肢關節，從而協助患者行軀體運動，刺激神經末梢，以協助神經灰色區域重建。

1.3.2 實驗組患者在對照組基礎上給予早期康復護理干預，腦梗死偏癱患者經搶救意識清醒后護理人員應向患者介紹腦梗死發病機制、治療方法以及注意事項，并向患者介紹相關臨床治療成功案例，消除或緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒，鼓勵患者早期行康復鍛煉；護理人員應觀察患者早期溶栓治療后血壓、意識以及機體是否有出血癥狀，若患者各項癥狀平穩，護理人員應指導患者家屬協同護理操作給予患者早期神經康復訓練，結合患者偏癱發生部位給予針對性體位護理刺激，若患者肩關節運動障礙，患者肩關節應取外展外旋位，髖關節應取內收內旋位，患者足尖和足跟應處于同一垂直線上，每隔半小時幫助患者更換一次體位；隨著患者變化體位過程中患側肢體功能的改善，護理人員應指導患者家屬互動患者患側關節，在活動的過程中應堅持由肢體遠端向肢體近端過渡。并指導患者通過牽手、擰繩逐漸提高上肢肌力，借助上肢力量行坐立、行走訓練，逐漸提高患者肢體運動能力。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者護理干預前、護理干預1個月、護理干預3個月不同時間段ADL量表得分（百分制，得分越高表示患者生活質量越好）情況。

1.5 統計學處理

選擇SPSS21.0統計學軟件對相關實驗資料進行整理，實驗資料中（±）平均數用t驗證；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

表1：兩組患者護理干預前后ADL量表得分情況[±s、n]

表1：兩組患者護理干預前后ADL量表得分情況[±s、n]

組別 n 護理干預前 護理干預1個月 護理干預3個月實驗組 3735.45±6.5451.45±7.6768.98±10.64對照組 3735.44±6.5143.45±7.4560.43±8.65 T值 13.65614.58716.687 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察比較兩組患者護理干預前后生活質量改善情況，具體情況（見表1），護理干預前實驗組患者ADL量表得分與對照組經T驗證，數據差異不明顯，P＞0.05。護理干預后同期實驗組患者ADL量表得分明顯高于對照組，數據差異明顯，P＜0.05。

3 討論

腦梗死患者經臨床搶救后可出現不同程度肢體運動障礙，患者日常活動時肢體運動受限，從而降低患者生活質量，一般情況下，腦梗死偏癱患者常規康復護理多發生于急性腦梗死發生后的1周或3周，待患者病情穩定后指導患者行康復訓練[2]。早期神經康復護理是一種基于傳統護理干預基礎之上的綜合護理干預，該理論提出的依據為，腦梗死發生后腦梗死病灶周圍灰色區域組織存在一定的代償能力，該灰色區域神經組織具有較高的再生和修復能力，腦梗死偏癱患者早期給予神經康復訓練，可給予灰色區域持續性刺激，從而促進灰色區域神經重建，最大程度提高患者日常生活能力[3，4]。

本次研究顯示實驗組患者護理干預后ADL的得分明顯高于對照組，綜上所述，早期神經康復護理干預對腦梗死偏癱患者有較高的臨床推廣價值。