細致化護理對急診重癥腦梗死患者并發癥的影響分析

梁 麗 田建蘭

大理州祥云縣人民醫院 云南祥云 672100

急診重癥腦梗死患者具有起病急與病情危重的特點，致殘率與死亡率都比較高，腦梗死后會出現一系列并發癥，所以，臨床實施有效的護理干預措施預防與處理并發癥，可使患者的預后情況明顯改善[1]。現對急診重癥腦梗死患者采用細致化護理對其并發癥的影響予以探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的96例急診重癥腦梗死患者都來自本院2014年7月-2017年12月期間，并按照入院時間的先后分為2組，對比組48例患者中，男、女分別有27例、21例，年齡56-84歲，平均年齡（65.73±3.30）歲。實驗組48例患者中，男、女分別有29例、19例，年齡57-85歲，平均年齡（65.75±3.34）歲。兩組在性別等資料的對比較（P＞0.05），表示兩組對象之間可以比較。

1.2 方法

對比組予以常規護理，如健康宣教與監測生命體征等；實驗組予以細致化護理，如下：首先，心理干預：因為重癥腦梗死患者的病情十分嚴重，且有較多的并發癥出現，意識清醒者與其家屬有一定的不良情緒。所以，護理人員需將疾病的治療手段以及康復方法等詳細、及時的向其介紹，介紹治療成功病例，使患者增強治療信心；其次，急性期干預：安排患者到重癥監護室，開展吸氧與監測生命體征處理；安排患者接受血常規等檢查時盡可能不搬動患者；將床頭抬高30度，頭部接受亞低溫處理，加強皮膚等基礎護理，并對患者的意識等情況認真觀察；再次，飲食干預：急性期時選擇鼻飼補充營養，經胃管勻速泵入，對胃管定期更換，防止出現感染，對反流情況充分注意；最后，并發癥干預：（1）尿路感染：護理人員對導尿與留置尿管操作步驟等充分掌握，保證無菌操作，確保引流的順暢，觀察尿量與引流量的性狀，指導患者多喝水，對尿道口與會陰部定時清潔，及時更換尿袋；（2）肺部感染：合理控制病房的溫濕度，及時清除患者呼吸道分泌物，幫助患者翻身與拍背，借助霧化吸入的方式加快痰液排出，保證呼吸道順暢，定期口腔護理，對所用器具定時消毒；（3）應激性潰瘍：觀察患者的嘔吐物等性狀，并取樣化驗，如果有出血情況，需予以止血藥等處理。

1.3 觀察指標[2]

觀察與評定兩組患者并發癥（包括尿路感染、應激性潰瘍以及肺部感染等）、住院時間以及生活質量評分（根據生活質量量表予以評定，包括物質生活、心理職能、社會職能以及軀體職能等內容）。

1.4 統計學分析

用SPSS17.0統計軟件處理資料，計量資料如住院時間與生活質量評分等以（±s）表示，檢驗用t，計數資料如并發癥以%表示，檢驗用χ2，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率

對比組患者并發癥發生率18.75%，高于實驗組的4.16%（P＜0.05）。如表1：

表1：并發癥發生率[n（%）]

2.2 住院時間

實驗組患者住院時間（12.41±4.05）天，明顯短于對比組的（18.10±4.63）天（t=6.4086，P=0.0000）。

2.3 生活質量評分

實驗組患者生活質量評分明顯高于對比組（P＜0.05）。如表2：

3 討論

腦梗死是因為腦動脈血栓與動脈粥樣硬化導致的，在中老年人群中十分常見。腦梗死患者的神經系統癥狀十分典型，會引發偏癱等腦梗死后遺癥出現，還可能對患者的生命安全造成威脅。所以，在對急診重癥腦梗死患者治療過程中配合有效的護理干預，減少并發癥的出現十分必要[3]。

細致化護理可使患者在最佳治療時機進行治療，對患者的病情有效控制。借助急診護理可評估患者的具體病情，有助于制定合理的治療與護理方案[4]。對患者進行心理護理，借助對患者心理狀況的針對性評估，使患者與家屬了解疾病治療與護理方案，使患者的不良情緒充分消除，促使其積極主動的配合治療與護理。急性期護理與飲食護理干預可使患者的合理需求得到充分滿足，主動接受康復訓練，改善其軀體功能[5]。本研究結果顯示：對比組患者并發癥發生率18.75%，高于實驗組的4.16%；實驗組患者住院時間明顯短于對比組；實驗組患者生活質量評分明顯高于對比組，與相關研究結果一致。總而言之，急診重癥腦梗死患者運用細致化護理，可降低并發癥發生率，使住院時間明顯縮短，提高其生活質量。

表2：生活質量評分（±s，分）

表2：生活質量評分（±s，分）

分組 例數 物質生活 軀體職能 心理職能 社會職能對比組 4847.12±6.2251.38±5.3254.63±10.0059.23±5.00實驗組 4854.83±8.3457.46±7.4562.35±12.0765.74±6.92 t-5.13424.60143.1235.2830 P-0.00000.00000.00100.0000