β受體阻滯劑在心律失常治療中的應(yīng)用

和永亮

玉龍納西族自治縣人民醫(yī)院 云南麗江 674100

心律失常在臨床上屬于一種常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。臨床通常采用β受體阻滯劑治療，有一定治療效果，可使患者心血管發(fā)生率明顯降低，降低致殘率與致死率[1]。現(xiàn)對(duì)心律失常采用β受體阻滯劑的治療效果予以探究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2017年4月2018年4月收治的82例心律失常患者，并按照抽簽的方式分為2組，對(duì)照組41例患者中，有男性患者22例，女性患者19例，年齡區(qū)間59-83歲，平均年齡（69.46±4.26）歲。觀察組41例患者中，有男性患者23例，女性患者18例，年齡區(qū)間60-82歲，平均年齡（69.52±4.38）歲。兩組年齡等基本資料的對(duì)比（P＞0.05），兩組可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療，包括抗心律失常以及補(bǔ)鉀治療等；觀察組在常規(guī)治療前提下加用β受體阻滯劑治療，采用5mg胺碘酮（珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045108）靜脈注射，并進(jìn)行電擊除顫，對(duì)患者的臨床表現(xiàn)認(rèn)真觀察，如果沒(méi)有反應(yīng)，間隔10分鐘后選擇倍他樂(lè)克（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025392）注射，并予以第二次除顫，能量為300J，但需確保倍他樂(lè)克的應(yīng)用劑量低于15mg，術(shù)后再除顫，能量為360J。最后可采用美托洛爾靜脈注射。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者1天內(nèi)室性心律失常發(fā)作次數(shù)，并按照心電圖檢查情況對(duì)患者的QRS波時(shí)限、PR間期以及QTc變化情況予以分析。

1.4 療效判定[2]

顯效為治療后室性期前收縮減少大于90%，非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速與成對(duì)室性期前收縮徹底消失；有效為治療后室性期前收縮減少范圍50-89%，成對(duì)室性期前收縮與非持續(xù)性室性予以心動(dòng)過(guò)速減少都低于80%；無(wú)效為治療后非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速減少低于80%，或者成對(duì)室性期前收縮減小低于80%，室性期前收縮減少低于49%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料如QRS波時(shí)限等表示用（±s）、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如治療效果表示用%、χ2檢驗(yàn)，P不超過(guò)0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

觀察組治療總有效率95.12%，高于對(duì)照組的75.61%（P＜0.05）。如表1：

表1：治療總有效率[n（%）]

2.2 臨床指標(biāo)

觀察組患者在室性心律失常發(fā)作次數(shù)、QRS波時(shí)限、PR間期以及QTc方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2：

表2：臨床指標(biāo)（±s）

表2：臨床指標(biāo)（±s）

分組 例數(shù) 室性心律失常發(fā)作次數(shù)（次） QRS波時(shí)限（s） PR間期（s） QTc（s）對(duì)照組 41810.17±102.360.05±0.040.13±0.020.39±0.02觀察組 411103.87±155.460.07±0.010.12±0.010.37±0.01 t - 10.10353.10602.86365.7271 P - 0.00000.00260.00530.0000

3 討論

β受體阻滯劑可使心率與心肌缺血情況顯著改善，對(duì)心臟有保護(hù)作用，使猝死事件的發(fā)生率顯著降低。與傳統(tǒng)抗心律失常藥物相比，β受體阻滯劑的優(yōu)勢(shì)有如下幾方面：第一，安全性較好。與傳統(tǒng)抗心律藥物對(duì)比，其治療效果更顯著，藥物安全性更強(qiáng)，可使因?yàn)樗幬锎碳?dǎo)致的心臟性猝死發(fā)生率明顯降低；第二，標(biāo)本兼治。按照臨床效果分析發(fā)現(xiàn)，β受體阻滯劑具有標(biāo)本兼治的效果，其是β受體阻滯劑在臨床上的典型特點(diǎn)。針對(duì)伴隨心力衰竭或其他心律失常者，出現(xiàn)心臟猝死的幾率高于健康人群[3-4]。實(shí)驗(yàn)研究顯示：β受體阻滯劑可使患者的病情顯著改善，使心力衰竭惡化明顯降低，使其住院時(shí)間明顯縮短，減少其他風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。和常規(guī)藥物相比，其可使患者的心功能顯著改善，延緩病情發(fā)展，使患者的生活質(zhì)量顯著提高；第三，特殊性。被他受體阻滯劑在臨床上應(yīng)用，在對(duì)過(guò)度交感神經(jīng)特殊性方面具有抑制作用。其還可人體內(nèi)環(huán)境顯著改善，對(duì)過(guò)度興奮有拮抗作用使內(nèi)環(huán)境比較穩(wěn)定。因此，β受體阻滯劑在臨床上的應(yīng)用，可將自身優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，安全性較好，達(dá)到標(biāo)本同治的目的，促使患者的臨床效果進(jìn)一步提高[5]。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率95.12%，高于對(duì)照組的75.61%；觀察組患者在室性心律失常發(fā)作次數(shù)、QRS波時(shí)限、PR間期以及QTc方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，心律失常采用β受體阻滯劑治療，可改善其臨床癥狀，提高患者的治療效果。